Список пенсионеров, находящихся в исправительном учреждении

СПИСОК

ПЕНСИОНЕРОВ, НАХОДЯЩИХСЯ В ИСПРАВИТЕЛЬНОМ

УЧРЕЖДЕНИИ _________________

банковские реквизиты исправительного

учреждения для перечисления пенсий:

-----------T--------T-----T------T-----T--------T------T-------T-----¬

¦Ф.И.О.    ¦ Дата и ¦Дата ¦ Вид  ¦Номер¦Адрес   ¦Адрес ¦Дата   ¦Дата ¦

¦осужден-  ¦ место  ¦выне-¦пенсии¦пен- ¦места   ¦орга- ¦поступ-¦прив-¦

¦ного      ¦рождения¦сения¦      ¦сион-¦житель- ¦на,   ¦ления в¦лече-¦

¦пенсионера¦        ¦при- ¦      ¦ного ¦ства    ¦осу-  ¦испра- ¦ния  ¦

¦          ¦        ¦гово-¦      ¦удос-¦(пребы- ¦ществ-¦витель-¦осуж-¦

¦          ¦        ¦ра   ¦      ¦тове-¦вания), ¦лявше-¦ное уч-¦ден- ¦

¦          ¦        ¦     ¦      ¦рения¦по кото-¦го    ¦режде- ¦ного ¦

¦          ¦        ¦     ¦      ¦     ¦рому    ¦пенси-¦ние    ¦к    ¦

¦          ¦        ¦     ¦      ¦     ¦выпла-  ¦онное ¦       ¦труду¦

¦          ¦        ¦     ¦      ¦     ¦чивалась¦обес- ¦       ¦     ¦

¦          ¦        ¦     ¦      ¦     ¦пенсия  ¦пече- ¦       ¦     ¦

¦          ¦        ¦     ¦      ¦     ¦        ¦ние   ¦       ¦     ¦

+----------+--------+-----+------+-----+--------+------+-------+-----+

¦  1       ¦    2   ¦  3  ¦  4   ¦  5  ¦   6    ¦   7  ¦   8   ¦  9  ¦

L----------+--------+-----+------+-----+--------+------+-------+------

     М.П.                       Подпись ____________