Список пенсионеров, находящихся в исправительном учреждении для организации выплаты пенсий осужденным

СПИСОК

ПЕНСИОНЕРОВ, НАХОДЯЩИХСЯ В ИСПРАВИТЕЛЬНОМ

УЧРЕЖДЕНИИ _________________________

банковские реквизиты исправительного

учреждения для перечисления пенсий:

------------T--------T---------T------T-------T-------------T-----------T--------T--------¬

¦   Ф.И.О.  ¦  Дата  ¦  Дата   ¦ Вид  ¦Номер  ¦ Адрес места ¦Адрес      ¦Дата    ¦Дата    ¦

¦осужденного¦и место ¦вынесения¦пенсии¦пенс.  ¦ жительства  ¦органа,    ¦поступ- ¦привле- ¦

¦пенсионера ¦рождения¦приговора¦      ¦удосто-¦(пребывания),¦осущест-   ¦ления в ¦чения   ¦

¦           ¦        ¦         ¦      ¦верения¦ по которому ¦влявшего   ¦исправи-¦осужден-¦

¦           ¦        ¦         ¦      ¦       ¦выплачивалась¦пенсионное ¦тельное ¦ного к  ¦

¦           ¦        ¦         ¦      ¦       ¦   пенсия    ¦обеспечение¦учрежде-¦труду   ¦

¦           ¦        ¦         ¦      ¦       ¦             ¦           ¦ние     ¦        ¦

+-----------+--------+---------+------+-------+-------------+-----------+--------+--------+

¦     1     ¦   2    ¦    3    ¦  4   ¦   5   ¦      6      ¦     7     ¦   8    ¦   9    ¦

L-----------+--------+---------+------+-------+-------------+-----------+--------+---------

М.П.                  Подпись