Список граждан — получателей государственных жилищных сертификатов (граждан, включенных в резерв на получение государственных жилищных сертификатов) в органах Федеральной службы безопасности

                                              Утверждаю

                                      Руководитель (начальник)

                                      органа безопасности ________

                                      ____________________________

                                       (воинское звание, подпись,

                                         инициал имени, фамилия)

                                      __ ________________ 20__ г.

                                      М.П.

                              СПИСОК

          граждан - получателей государственных жилищных

            сертификатов (граждан, включенных в резерв

       на получение государственных жилищных сертификатов)

                           в ____ году

       ____________________________________________________

                (наименование органа безопасности)

        Контрольная цифра по выделению сертификатов органу

             безопасности на планируемый год ___ шт.

-----T--------------------------------------------------------------------------------------------------T-----------¬

¦ N  ¦                       Данные о получателе сертификата и членах его семьи                         ¦  Субъект  ¦

¦п/п +-----------T-------T--------------------T--------T-------------T--------------T---------T---------+Российской ¦

¦    ¦  Ф.И.О.   ¦степень¦ паспорт гражданина ¦ число, ¦ выслуга лет ¦     дата     ¦основание¦основание¦Федерации, ¦

¦    ¦получателя ¦родства¦Российской Федерации¦ месяц, ¦в календарном¦ (планируемая ¦   для   ¦для права¦ избранный ¦

¦    ¦сертификата¦  <1>  ¦        <2>         ¦  год   ¦ исчислении  ¦     или      ¦ принятия¦на допол-¦    для    ¦

¦    ¦ и членов  ¦       +------T------T------+рождения¦  (лет) <2>  ¦ фактическая) ¦ на учет ¦нительную¦постоянного¦

¦    ¦ его семьи ¦       ¦серия,¦ дата ¦ кем  ¦        ¦             ¦ и основание  ¦   <4>   ¦площадь  ¦   места   ¦

¦    ¦           ¦       ¦номер ¦выдачи¦выдан ¦        ¦             ¦увольнения <3>¦         ¦         ¦жительства ¦

+----+-----------+-------+------+------+------+--------+-------------+--------------+---------+---------+-----------+

¦ 1  ¦     2     ¦   3   ¦  4   ¦  5   ¦  6   ¦   7    ¦      8      ¦      9       ¦    10   ¦   11    ¦    12     ¦

L----+-----------+-------+------+------+------+--------+-------------+--------------+---------+---------+------------

Председатель                    Начальник

жилищной комиссии ____________  кадрового подразделения __________

______________________________  __________________________________

  (воинское звание, подпись,        (воинское звание, подпись,

    инициал имени, фамилия)           инициал имени, фамилия)

__ _____________ 20__ г.        __ _____________ 20__ г.

--------------------------------

<1> Указывается степень родства по отношению к получателю сертификата (отец, мать, супруга, дочь, сын). В случае совместного проживания с гражданином - участником подпрограммы иных лиц, признанных в судебном порядке членами его семьи, делается отметка "прочие" и указываются номер гражданского дела и дата решения суда.

<2> Только для получателя сертификата.

<3> Только для военнослужащего - получателя сертификата, подлежащего увольнению (уволенного) с военной службы.

<4> При наличии жилого помещения для постоянного проживания указывается цифра 1, а при его отсутствии - цифра 2.