Сообщение о последствиях несчастного случая на производстве и принятых мерах
Тип документа: Сообщение
Для того, чтобы сохранить образец этого документа себе на компьютер перейдите по ссылке для скачивания.
Размер файла документа: 8,4 кб
Бланк документа
Скачать Сообщение о последствиях несчастного случая на производстве и принятых мерах
Форма 8
СООБЩЕНИЕ
о последствиях несчастного случая на производстве
и принятых мерах
Несчастный случай на производстве, происшедший ___________________
(дата несчастного
случая)
с ________________________________________________________________
(фамилия, инициалы пострадавшего)
работающим(ей), работавшим(ей) ___________________________________
(профессия (должность)
пострадавшего, место работы:
__________________________________________________________________
наименование, место нахождения и юридический адрес
организации, фамилия и инициалы
__________________________________________________________________
работодателя - физического лица и его
регистрационные данные)
__________________________________________________________________
Данный несчастный случай оформлен актом о несчастном случае на
производстве N ___, утвержденным "__" _________ 200_ г. __________
__________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы лица, утвердившего акт
о несчастном случае на производстве)
Последствия несчастного случая на производстве:
1) пострадавший выздоровел; переведен на другую работу;
установлена инвалидность III, II, I групп; умер (нужное
подчеркнуть);
2) окончательный диагноз по заключению (справке) лечебного
учреждения
__________________________________________________________________
(при несчастном случае со смертельным исходом -
по заключению органа судебно-медицинской
__________________________________________________________________
экспертизы)
3) продолжительность временной нетрудоспособности пострадавшего
_____ дней.
Освобожден от работы с "__" ________ 200_ г. по "__" ________ 200_
г.
Продолжительность выполнения другой работы (в случае перевода
пострадавшего на другую работу) ________ рабочих дней;
4) стоимость испорченного оборудования и инструмента в результате
несчастного случая на производстве _______________________ руб.;
5) стоимость разрушенных зданий и сооружений в результате
несчастного случая на производстве _________________________ руб.;
6) сумма прочих расходов (на проведение экспертиз, исследований,
оформление материалов и др.) ___________________________ руб.;
7) суммарный материальный ущерб от последствий несчастного случая
на производстве ____________________________________________ руб.;
(сумма строк 4 - 7)
8) сведения о назначении сумм ежемесячных выплат пострадавшему в
возмещение вреда ________________________________________________;
(дата и номер приказа (распоряжения) страховщика
о назначении указанных сумм, размер сумм)
9) сведения о назначении сумм ежемесячных выплат лицам, имеющим
право на их получение (в случае смерти пострадавшего) ____________
__________________________________________________________________
(дата и номер приказа (распоряжения) страховщика
_________________________________________________________________;
о назначении указанных сумм, размер сумм)
10) сведения о решении прокуратуры о возбуждении (отказе в
возбуждении) уголовного дела по факту несчастного случая на
производстве _____________________________________________________
__________________________________________________________________
(дата, номер и краткое содержание решения прокуратуры
по факту данного несчастного случая)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Принятые меры по устранению причин несчастного случая на
производстве:
__________________________________________________________________
(излагается информация о реализации мероприятий
по устранению причин несчастного случая,
__________________________________________________________________
предусмотренных в акте о несчастном случае,
предписании государственного инспектора труда и
__________________________________________________________________
других документах, принятых по результатам расследования)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Работодатель (его представитель) _________________________________
(фамилия, инициалы,
должность, подпись)
Главный бухгалтер ________________________________________________
(фамилия, инициалы, подпись)
Дата
Скачать Сообщение о последствиях несчастного случая на производстве и принятых мерах
Популярные документы
- Экстренное сообщение о выделении вируса
- Экстренное сообщение об акции протеста по вопросам, отнесенным к компетенции Роструда, на территории субъекта Российской Федерации
- Экстренное сообщение о групповом несчастном случае с тяжелыми последствиями, ином чрезвычайном происшествии на территории субъекта Российской Федерации
- Форма сообщения в средствах массовой информации об итогах проведения конкурса на строительство судов для государственных нужд рыбной отрасли. Форма 7
- Форма сообщения об открытии специального счета фонда референдума
- Форма сообщения о балластной воде на судах
- Спецсообщение о чрезвычайных происшествиях на Московской южной таможне
- Спецсообщение о чрезвычайных происшествиях в подразделении Московской южной таможни
- Спецсообщение о факте совершения преступления несовершеннолетним
- Спецсообщение о происшествиях в таможенных органах
Документы, которые также вас могут заинтересовать
- Экстренное сообщение о выделении вируса
- Экстренное сообщение об акции протеста по вопросам, отнесенным к компетенции Роструда, на территории субъекта Российской Федерации
- Экстренное сообщение о групповом несчастном случае с тяжелыми последствиями, ином чрезвычайном происшествии на территории субъекта Российской Федерации
- Форма сообщения в средствах массовой информации об итогах проведения конкурса на строительство судов для государственных нужд рыбной отрасли. Форма 7
- Форма сообщения об открытии специального счета фонда референдума
- Форма сообщения о балластной воде на судах
- Спецсообщение о чрезвычайных происшествиях на Московской южной таможне
- Спецсообщение о чрезвычайных происшествиях в подразделении Московской южной таможни
- Спецсообщение о факте совершения преступления несовершеннолетним
- Спецсообщение о происшествиях в таможенных органах
- Специальное сообщение в области обеспечения безопасности и защиты сотрудников или членов их семей в связи с исполнением должностных обязанностей, в том числе при выполнении служебных поручений вне места постоянной работы. Форма N 1
- Специальное сообщение в области оказания помощи руководству Федеральной службы финансово-бюджетного надзора и ее территориальных органов в защите сведений, составляющих государственную, служебную и коммерческую тайну. Форма N 3
- Специальное сообщение в области взаимодействия с правоохранительными и иными органами государственной власти и управления. Форма N 5
- Специальное сообщение по линии обеспечения безопасности объектов, инфраструктуры Росфиннадзора и его территориальных органов. Форма N 2
- Специальное сообщение в сфере борьбы с коррупцией и ограждения от проникновения преступных элементов. Форма N 4
- Сообщения о сделках, совершенных организацией с нерезидентами. Форма N 020 (отчетность профессиональных участников рынка ценных бумаг)
- Сообщение члена совета директоров о невозможности его присутствия на очередном заседании совета директоров
- Сообщение физическому лицу о запросе адресно-справочной информации в отношении него другим физическим (юридическим) лицом, органом государственной власти, органом местного самоуправления, общественным объединением. Форма N 10А
- Сообщение физическому лицу для получения согласия (несогласия) на предоставление адресно-справочной информации о нем инициатору обращения. Форма N 7А
- Сообщение уполномоченного представителя Банка России о наличии обстоятельств, препятствующих его участию в проведении проверки кредитной организации (ее филиала)