Рекомендуемые формы бланков для оформления материалов по контролю технического состояния трубопровода. Заключение по измерению толщины стенки участков трубопровода

Организация ____________________________

                           Заключение N

         по измерению толщины стенки участков трубопровода

                                          "__" ___________ 20__ г.

Трубопровод _____________ рег. N ___ Линия _______________________

           (наименование)              (указать при необходимости)

Исполнительная схема (формуляр) N ________________________________

Измерения выполнялись в соответствии с ___________________________

                                         (Инструкция, ГОСТ и т.д.)

прибором типа __________ зав. N ____, преобразователем ___________

Прибор прошел госповерку ______________________ 200_ г.

-------T----------T----------T--------T--------------------------¬

¦Номера¦  Номера  ¦D  х S, мм¦Отбрако-¦    Толщина стенки, мм    ¦

¦точек ¦ участков ¦ н        ¦вочный  +------------T-------------+

¦      ¦          ¦          ¦размер, ¦Предыдущий  ¦ Настоящее   ¦

¦      ¦          ¦          ¦мм      ¦ контроль   ¦обследование ¦

¦      ¦          ¦          ¦        ¦ (19__ г.)  ¦   20__ г.   ¦

+------+----------+----------+--------+------------+-------------+

+------+----------+----------+--------+------------+-------------+

+------+----------+----------+--------+------------+-------------+

L------+----------+----------+--------+------------+--------------

Мастер _____________ Удостоверение N ___  ____________   _________

      (руководитель                       (кем выдано,   (подпись)

       контроля)                          дата выдачи)

Дефектоскопист ___________________________________________________

                                    (Ф.И.О.)

Удостоверение N ________  _________________________   ____________

                          (кем выдано, дата выдачи)     (подпись)