Протокол заседания комиссии по проверке знаний безопасности труда для руководителей и других должностных лиц, ответственных за охрану труда на предприятиях и в организациях отрасли связи

                          ПРОТОКОЛ N _____

                ЗАСЕДАНИЯ КОМИССИИ ПО ПРОВЕРКЕ ЗНАНИЙ

                        ПО БЕЗОПАСНОСТИ ТРУДА

"__"________________ 20__ г.

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

                  (наименование организации связи)

Комиссия в составе:

председателя _________________________________________________________

                                (Ф.И.О., должность)

и членов комиссии ____________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

                         (Ф.И.О., должность)

в соответствии с приказом от "__"_______________ 20__ г. N ___________

провела   проверку   знаний  требований   охраны   труда   в   объеме,

соответствующем  должностным   (профессиональным)   обязанностям,    и

установила:

---------T------T-------------------T----------T------------T--------¬

¦Фамилия,¦Долж- ¦Наименование под-  ¦Результат ¦  Причина   ¦Подпись ¦

¦  имя,  ¦ность,¦разделения (отдел, ¦ проверки ¦  проверки  ¦прове-  ¦

¦отчество¦про-  ¦цех, участок, ла-  ¦  знаний  ¦   знаний   ¦ряемого ¦

¦        ¦фессия¦боратория, мас-    ¦ (сдал /  ¦(очередная, ¦        ¦

¦        ¦      ¦терская и др.)     ¦ не сдал) ¦внеплановая ¦        ¦

¦        ¦      ¦                   ¦          ¦  и т.п.)   ¦        ¦

L--------+------+-------------------+----------+------------+---------

Председатель комиссии ________________________________________________

                                   (Ф.И.О., подпись)

Члены комиссии _______________________________________________________

                                   (Ф.И.О., подпись)

               _______________________________________________________

                                   (Ф.И.О., подпись)

               _______________________________________________________

                                   (Ф.И.О., подпись)

Представитель Рострудинспекции

субъекта Российской Федерации <*> ____________________________________

                                            (Ф.И.О., подпись)

--------------------------------

<*> Подписывает, если участвует в работе комиссии.