Протокол оценки по фактору травмобезопасности рабочего места водителя

ПРОТОКОЛ

оценки по фактору травмобезопасности

рабочего места водителя

Организация ____________________ Код ________________

Подразделение __________________ Код ________________

Марка, модель, гаражный N автомобиля ________________

Год выпуска _________________________________________

Дата оценки _________________________________________

1. Используемые нормативные правовые акты по охране труда:

на производственное оборудование;

на приспособления и инструменты;

на средства обучения и инструктажа.

2. Результаты оценки

-----T---------------T-------------------------------T-----------¬

¦ N  ¦  Нормативные  ¦     Фактическое состояние     ¦Необходимые¦

¦п/п ¦  требования   +--------T----------------------+мероприятия¦

¦    ¦безопасности к ¦Наличие ¦     Соответствие     ¦           ¦

¦    ¦рабочему месту ¦        ¦ нормативным правовым ¦           ¦

¦    ¦               ¦        ¦актам по охране труда ¦           ¦

+----+---------------+--------+----------------------+-----------+

+----+---------------+--------+----------------------+-----------+

+----+---------------+--------+----------------------+-----------+

L----+---------------+--------+----------------------+------------

--------------------------------

<*> Классификация условий труда по травмобезопасности из Приложения 10.

Выводы:

Оборудование (не) соответствует требованиям безопасности (указываются пункты требований, по которым выявлено несоответствие);

Приспособление и инструменты (не) соответствуют требованиям безопасности (указываются пункты требований, по которым выявлено несоответствие);

Средства обучения и инструктажа выполнены (не) в соответствии с нормативными требованиями безопасности к рабочему месту (указываются пункты требований, по которым выявлено несоответствие);

Условия труда на рабочем месте по фактору травмобезопасности относятся к классу (указывается класс условий труда, определяемый по таблице Приложения 6а к настоящим Методическим рекомендациям).

Подписи лиц, проводивших

аттестацию            _____________ _______________ ______________

                        (подпись)     (должность)      (Ф.И.О.)

                      _____________ _______________ ______________

                        (подпись)     (должность)      (Ф.И.О.)

                      _____________ _______________ ______________

                        (подпись)     (должность)      (Ф.И.О.)