Протокол обработки счетов за оказанную медицинскую помощь иногородним гражданам по программе обязательного медицинского страхования в лечебно-профилактических учреждениях г. Москвы

Тип документа: Протокол
Для того, чтобы сохранить образец этого документа себе на компьютер перейдите по ссылке для скачивания.
Размер файла документа: 5,8 кб

Скачать в .doc/.pdf Бланки Текст Популярные

Бланк документа

Скачать Протокол обработки счетов за оказанную медицинскую помощь иногородним гражданам по программе обязательного медицинского страхования в лечебно-профилактических учреждениях г. Москвы

Скачать в .doc/.pdf Сохраните этот документ у себя в удобном формате. Это бесплатно.

                    ПРОТОКОЛ ОБРАБОТКИ СЧЕТОВ
           ЗА ОКАЗАННУЮ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ ИНОГОРОДНИМ
           ГРАЖДАНАМ ПО ПРОГРАММЕ ОМС В ЛПУ Г. МОСКВЫ
                   ЗА ______________ 199__ Г.
                          (месяц)


   Информация: Основная (дополнительная)


   Медицинское учреждение ______________________________________
                                 (название, код, округ)


                           ПРЕДЪЯВЛЕНО


     --------------------T------------T--------------------¬
     ¦Категория пациентов¦Количество  ¦Стоимость лечения,  ¦
     ¦                   ¦пациентов   ¦руб.                ¦
     ¦                   +-----T------+-------T------T-----+
     ¦                   ¦всего¦по МЭС¦по     ¦по МЭС¦всего¦
     ¦                   ¦     ¦      ¦услугам¦      ¦     ¦
     +-------------------+-----+------+-------+------+-----+
     ¦Граждане РФ, всего ¦     ¦      ¦       ¦      ¦     ¦
     +-------------------+-----+------+-------+------+-----+
     ¦В т.ч. жители МО   ¦     ¦      ¦       ¦      ¦     ¦
     +-------------------+-----+------+-------+------+-----+
     ¦Жители             ¦     ¦      ¦       ¦      ¦     ¦
     ¦др. территорий     ¦     ¦      ¦       ¦      ¦     ¦
     +-------------------+-----+------+-------+------+-----+
     ¦Иностранцы и лица  ¦     ¦      ¦       ¦      ¦     ¦
     ¦без гражданства    ¦     ¦      ¦       ¦      ¦     ¦
     +-------------------+-----+------+-------+------+-----+
     ¦Беженцы            ¦     ¦      ¦       ¦      ¦     ¦
     +-------------------+-----+------+-------+------+-----+
     ¦Итого              ¦     ¦      ¦       ¦      ¦     ¦
     L-------------------+-----+------+-------+------+------


                              СНЯТО


       --------------T---------T----------T--------------¬
       ¦Кол-во ошибок¦Стоимость¦Код ошибки¦Причина снятия¦
       +-------------+---------+----------+--------------+
       +-------------+---------+----------+--------------+
       +-------------+---------+----------+--------------+
       L-------------+---------+----------+---------------


                             ПРИНЯТО


     --------------------T------------T--------------------¬
     ¦Категория пациентов¦Количество  ¦Стоимость лечения,  ¦
     ¦                   ¦пациентов   ¦руб.                ¦
     ¦                   +-----T------+-------T------T-----+
     ¦                   ¦всего¦по МЭС¦по     ¦по МЭС¦всего¦
     ¦                   ¦     ¦      ¦услугам¦      ¦     ¦
     +-------------------+-----+------+-------+------+-----+
     ¦Граждане РФ, всего ¦     ¦      ¦       ¦      ¦     ¦
     +-------------------+-----+------+-------+------+-----+
     ¦В т.ч. жители МО   ¦     ¦      ¦       ¦      ¦     ¦
     +-------------------+-----+------+-------+------+-----+
     ¦Жители             ¦     ¦      ¦       ¦      ¦     ¦
     ¦др. территорий     ¦     ¦      ¦       ¦      ¦     ¦
     +-------------------+-----+------+-------+------+-----+
     ¦Иностранцы и лица  ¦     ¦      ¦       ¦      ¦     ¦
     ¦без гражданства    ¦     ¦      ¦       ¦      ¦     ¦
     +-------------------+-----+------+-------+------+-----+
     ¦Беженцы            ¦     ¦      ¦       ¦      ¦     ¦
     +-------------------+-----+------+-------+------+-----+
     ¦Итого              ¦     ¦      ¦       ¦      ¦     ¦
     L-------------------+-----+------+-------+------+------


   Сумма, принятая к оплате, ______________________________ (руб.)
                                   (прописью)
   Руководитель ответственной СМО __________________________


   Главный бухгалтер ответственной СМО _____________________


   "___" ______________ 199__ г.
              М.П.


   ОЗНАКОМЛЕН      Главный врач ЛПУ ________________________


   "__" ______________ 199__ г.


   Примечание. Стоимость лечения  указывается  в  рублях  с  двумя
цифрами (копейки) после запятой.







Скачать Протокол обработки счетов за оказанную медицинскую помощь иногородним гражданам по программе обязательного медицинского страхования в лечебно-профилактических учреждениях г. Москвы

Скачать в .doc/.pdf Сохраните этот документ у себя в удобном формате. Это бесплатно.


Документы, которые также вас могут заинтересовать

Решите свою юридическую проблему сегодня, не выходя из дома!
300 рублей бесплатно

Напишите свой вопрос - в течении 5 минут наш эксперт перезвонит и бесплатно проконсультирует

 

Заполните форму с контактными данными и получите бесплатную консультацию в течении 5 минут

 
 
Спасибо!
Ваша заявка принята

Юрист позвонит в течение 5 минут

 
Анонимно
Информация о вас не будет разглашена
Быстро
Через 5 минут с вами свяжется наш консультант
 

Заполняя форму, вы соглашаетесь с Согласием на обработку ПДн, Политикой обработки ПДн и Пользовательским соглашением.