Протокол об аттестации сварочных материалов

---------------------------------------T-----------------------------¬

¦Наименование аттестационного центра с ¦                             ¦

¦указанием почтового адреса, телефона, ¦                             ¦

¦факса                                 ¦                             ¦

L--------------------------------------+------------------------------

                                                         Утверждаю

                                                   Руководитель АЦ

                                                  (подпись) Ф.И.О.

                                         "__"_____________ 200_ г.

           ПРОТОКОЛ ОБ АТТЕСТАЦИИ СВАРОЧНЫХ МАТЕРИАЛОВ

              N ___________ от "__"___________ 200_ г.

Состав аттестационной комиссии   (фамилия, имя, отчество, уровень)

                                            Председатель

________________________

Члены комиссии

1.                                       _________________________

2.                                       _________________________

3.                                       _________________________

Представитель территориального

органа Госгортехнадзора России           _________________________

(по согласованию)

Место проведения аттестации              _________________________

                                         (реестровый N АЦСО, АПСО)

Вид аттестации                           _________________________

--------T-------------------------------------T----------------------¬

¦       ¦ 1. Общие сведения о сварочных       ¦      Результаты      ¦

¦       ¦           материалах                ¦       проверки       ¦

+-------+-------------------------------------+----------------------+

¦ 1     ¦Наименование сварочных материалов    ¦                      ¦

¦       ¦(тип, марка, ГОСТ, ТУ)               ¦                      ¦

+-------+-------------------------------------+----------------------+

¦ 2     ¦Дата выпуска                         ¦                      ¦

+-------+-------------------------------------+----------------------+

¦ 3     ¦Завод-изготовитель, номер партии     ¦                      ¦

+-------+-------------------------------------+----------------------+

¦ 4     ¦Сертификат соответствия РФ           ¦                      ¦

+-------+-------------------------------------+----------------------+

¦ 5     ¦Назначение (сварка, наплавка, общего ¦                      ¦

¦       ¦или специализированного назначения)  ¦                      ¦

+-------+-------------------------------------+----------------------+

¦ 6     ¦Группа свариваемых материалов        ¦                      ¦

+-------+-------------------------------------+----------------------+

¦ 7 <*> ¦Тип (вид) соединения                 ¦                      ¦

+-------+-------------------------------------+----------------------+

¦ 8     ¦Положение при сварке                 ¦                      ¦

+-------+-------------------------------------+----------------------+

¦ 9     ¦Вид деталей                          ¦                      ¦

+-------+-------------------------------------+----------------------+

¦10 <*> ¦Условия выполнения сварочных работ   ¦                      ¦

+-------+-------------------------------------+----------------------+

¦11     ¦Группы опасных технических устройств ¦                      ¦

+-------+-------------------------------------+----------------------+

¦12 <**>¦Нормативные документы на изготовление¦                      ¦

¦       ¦сварочных материалов (ГОСТ, ОСТ, ТУ и¦                      ¦

¦       ¦др.)                                 ¦                      ¦

+-------+-------------------------------------+----------------------+

¦13 <*> ¦Нормативные документы,               ¦                      ¦

¦       ¦регламентирующие проведение сварочных¦                      ¦

¦       ¦работ (СНиП, РД и др.)               ¦                      ¦

L-------+-------------------------------------+-----------------------

-----T-------------------------T---------T-------T-------------------¬

¦    ¦2. Общие испытания       ¦ Данные  ¦Данные ¦    Заключение     ¦

¦    ¦   сварочных материалов  ¦Заявителя¦испыта-¦                   ¦

¦    ¦                         ¦         ¦ний    ¦                   ¦

+----+-------------------------+---------+-------+-------------------+

¦    ¦1 этап                   ¦         ¦       ¦                   ¦

+----+-------------------------+---------+-------+-------------------+

¦1.1.¦                         ¦         ¦       ¦                   ¦

+----+-------------------------+---------+-------+-------------------+

¦... ¦                         ¦         ¦       ¦                   ¦

+----+-------------------------+---------+-------+-------------------+

¦    ¦2 этап                   ¦         ¦       ¦                   ¦

+----+-------------------------+---------+-------+-------------------+

¦2.1.¦                         ¦         ¦       ¦                   ¦

+----+-------------------------+---------+-------+-------------------+

¦... ¦                         ¦         ¦       ¦                   ¦

+----+-------------------------+---------+-------+-------------------+

¦    ¦3. Практические испытания¦Данные   ¦Данные ¦    Заключение     ¦

¦    ¦сварочных материалов     ¦Заявителя¦испыта-¦                   ¦

¦    ¦                         ¦         ¦ний    ¦                   ¦

+----+-------------------------+---------+-------+-------------------+

¦1   ¦                         ¦         ¦       ¦                   ¦

+----+-------------------------+---------+-------+-------------------+

¦2   ¦                         ¦         ¦       ¦                   ¦

+----+-------------------------+---------+-------+-------------------+

¦... ¦                         ¦         ¦       ¦                   ¦

+----+-------------------------+---------+-------+-------------------+

¦    ¦4. Специальные испытания ¦Данные   ¦Данные ¦    Заключение     ¦

¦    ¦сварочных материалов     ¦Заявителя¦испыта-¦                   ¦

¦    ¦                         ¦         ¦ний    ¦                   ¦

+----+-------------------------+---------+-------+-------------------+

¦1   ¦                         ¦         ¦       ¦                   ¦

+----+-------------------------+---------+-------+-------------------+

¦2   ¦                         ¦         ¦       ¦                   ¦

+----+-------------------------+---------+-------+-------------------+

¦... ¦                         ¦         ¦       ¦                   ¦

L----+-------------------------+---------+-------+--------------------

--------------------------------

<*> Для сварочных материалов Потребителя.

<**> Для сварочных материалов Производителя (Поставщика).

Выводы аттестационной комиссии: ______________________________________

______________________________________________________________________

Председатель          (подпись) _______________ Фамилия И.О.

Члены комиссии        (подпись) _______________ Фамилия И.О.

                      (подпись) _______________ Фамилия И.О.

Представитель территориального органа

Госгортехнадзора России                __________________ Фамилия И.О.