Протокол о задержании транспортного средства в связи с совершением административного правонарушения

                 ПРОТОКОЛ 00 АА No. 000000

             о задержании транспортного средства

"__" ___________ 200_ г. "__" часов "__" минут ___________________

                                               (место составления)

Я, _______________________________________________________________

      (должность, подразделение, звание, фамилия, имя, отчество

                   лица, составившего протокол)

составил настоящий протокол   о  том,   что на основании ст. 27.13

Кодекса   Российской Федерации об административных правонарушениях

задержал транспортное средство:

марка, модель ______  государственный регистрационный знак _______

VIN _______________ No. кузова ______ No. двигателя ______________

за совершение нарушения, предусмотренного _____ Кодекса Российской

Федерации   об   административных    правонарушениях,  допущенного

гражданином(кой)

--T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-¬

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

L-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--

          фамилия             имя            отчество

проживающего(ей) ___________________________ тел. ________________

работающего(ей) ____________________________ тел. ________________

На момент задержания транспортное средство имело:

- механические повреждения _______________________________________

- дополнительное   оборудование  (внешние антенны, колпаки и иное)

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

- в салоне (кузове) находилось ___________________________________

__________________________________________________________________

Транспортное средство передано ___________________________________

                                (фамилия, инициалы представителя

__________________________________________________________________

  организации, осуществляющего транспортировку, государственный

__________________________________________________________________

 регистрационный знак специализированного транспортного средства)

для транспортировки и помещения на специализированную стоянку ____

__________________________________________________________________

 (наименование организации, осуществляющей хранение транспортного

__________________________________________________________________

     средства, фактический адрес специализированной стоянки,

__________________________________________________________________

                         номер телефона)

Понятые:

1. Фамилия __________________ имя _________ отчество _____________

адрес места жительства ___________________________________________

__________________________________________________________________

2. Фамилия __________________ имя _________ отчество _____________

адрес места жительства ___________________________________________

Подпись должностного лица, составившего протокол _________________

Копию протокола получил(а) ____________________ __________________

                            (водитель/владелец   (подпись/отметка

                               транспортного        об отказе)

                                 средства)

____________________________________________________ _____________

     (представитель организации, осуществляющей        (подпись)

                   транспортировку)

Выдача транспортного средства разрешена ________________ _________

                                          (должность,    (подпись)

                                            фамилия,

                                           инициалы)

Транспортное средство возвращено <*> "__" _________ 200_ г. в "__"

часов "__" минут

________________________________________________ _________________

 (должность, фамилия, инициалы лица, выдавшего       (подпись)

            транспортное средство)

________________________________________________ _________________

      (фамилия, инициалы лица, получившего           (подпись)

             транспортное средство)

--------------------------------

<*> Заполняется только на копиях протокола.