Протокол о временном запрете деятельности на лицо, осуществляющее предпринимательскую деятельность без образования юридического лица (юридическое лицо), в отношении которого возбуждено дело об административном правонарушении в целях предотвращения непосредственной угрозы жизни и здоровью работающих. Форма N 12-ГИТ

                Герб РФ

       ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО ТРУДУ

               И ЗАНЯТОСТИ

      ГОСУДАРСТВЕННАЯ ИНСПЕКЦИЯ ТРУДА

в ____________________________________________

  (наименование субъекта Российской Федерации)

______________________________________________

      (почтовый адрес, N телефона, факса)

                         ПРОТОКОЛ N ____

                 о временном запрете деятельности

"__" ________ 200_ г.             ________________________________

                                    (место составления протокола:

                                  ________________________________

                                  наименование населенного пункта,

                                            организации)

    Мною, ________________________________________________________

              (должность, фамилия, инициалы должностного лица,

_________________________________________________________________,

                      составившего протокол)

в   соответствии   со  ст. ст. 27.16,  28.3   Кодекса   Российской

Федерации  об  административных  правонарушениях  и  на  основании

протокола об административном правонарушении от "__" _____ 200_ г.

N ____, совершенном ______________________________________________

                       (фамилия, инициалы лица, осуществляющего

__________________________________________________________________

    предпринимательскую деятельность, наименование и реквизиты

__________________________________________________________________

      юридического лица, в отношении которых возбуждено дело

_________________________________________________________________,

               об административном правонарушении)

в   целях предотвращения непосредственной угрозы жизни и  здоровью

работающих  осуществлены меры по обеспечению производства по  делу

об  административном  правонарушении  в  виде  временного  запрета

деятельности.

    Сведения    о    лице,    осуществляющем   предпринимательскую

деятельность   без  образования  юридического  лица,  в  отношении

которого  возбуждено  дело об административном правонарушении (его

законном представителе):

Фамилия,  инициалы   лица,   осуществляющего   предпринимательскую

деятельность _____________________________________________________

Год, число и месяц рождения __________ Место рождения ____________

Домашний адрес ___________________________________________________

Документ, удостоверяющий личность ________________________________

                                   (наименование документа, серия,

                                         N, кем и когда выдан)

Ранее к  административной ответственности по части ______ ст. 5.27

Кодекса  Российской Федерации об административных  правонарушениях

____________________________________

(не привлекался, привлекался, когда)

    Сведения  о  юридическом лице, в отношении которого возбуждено

дело    об    административном    правонарушении   (его   законном

представителе):

Наименование организации _________________________________________

Месторасположение и юридический адрес ____________________________

Коды ОКПО и ИНН __________________________________________________

Фамилия, инициалы законного представителя юридического лица ______

Адрес места жительства ___________________________________________

Должность ________________________________________________________

Документ, удостоверяющий служебное положение _____________________

                                                 (наименование

                                              документа, серия, N,

                                                кем и когда выдан)

    Учитывая  характер  установленных  в  ходе  проверки нарушений

государственных  нормативных  требований  охраны  труда, создающих

непосредственную  угрозу  жизни и здоровью работников, указанных в

протоколе  об  административном  правонарушении  от "__" _________

200_ г. N _______, в соответствии с полномочиями, предоставленными

Трудовым  кодексом Российской Федерации и Положением о Федеральной

службе   по   труду   и   занятости,  утвержденным  Постановлением

Правительства  Российской  Федерации  от  30.06.2004  N  324, мною

принято решение о временном запрете с "__" часов "__" ____________

200_ г. до рассмотрения дела судом деятельности (эксплуатации):

__________________________________________________________________

      (наименование филиала, представительства, структурного

__________________________________________________________________

   подразделения, вида деятельности (работ) юридического лица,

__________________________________________________________________

     производственного участка, объекта, здания, сооружения,

__________________________________________________________________

 наименование агрегата, машин, механизмов и иного оборудования с

__________________________________________________________________

указанием типов/марок, инвентарных номеров или иных реквизитов,

__________________________________________________________________

           указывающих на хозяйственную принадлежность)

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

    Объяснение     лица,    осуществляющего    предпринимательскую

деятельность  без  образования  юридического  лица  (его законного

представителя),   законного  представителя  юридического  лица,  в

отношении    которых    возбуждено    дело   об   административном

правонарушении:

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

                     _____________________________________________

                     (должность, фамилия, инициалы, подпись, дата)

Протокол составлен в присутствии _________________________________

                                     (фамилия, инициалы лица,

__________________________________________________________________

  осуществляющего предпринимательскую деятельность (его законного

__________________________________________________________________

   представителя), законного представителя юридического лица, в

__________________________________________________________________

      отношении которых возбуждено дело об административном

_________________________________________________________________,

                          правонарушении)

которым   разъяснены   их  права  и   обязанности,  соответственно

предусмотренные статьями 25.1 (25.4), 25.5 и 25.6 КоАП РФ.

                 _________________________________________________

                 (фамилия, инициалы, подпись лица, осуществляющего

                 _________________________________________________

                  предпринимательскую деятельность без образования

                 _________________________________________________

                   юридического лица или законного представителя

                 _________________________________________________

                 юридического лица, в отношении которых возбуждено

                 _________________________________________________

                   дело об административном правонарушении, дата)

С настоящим Протоколом ознакомлен: _______________________________

                                     (фамилия, инициалы, подпись

__________________________________________________________________

   лица, осуществляющего предпринимательскую деятельность без

__________________________________________________________________

   образования юридического лица (его законного представителя),

__________________________________________________________________

  законного представителя юридического лица, в отношении которых

__________________________________________________________________

        возбуждено дело об административном правонарушении)

Подпись должностного лица,

составившего Протокол ____________________________________________

                                 (должность, фамилия,

__________________________________________________________________

         инициалы, подпись, дата, личный штамп или печать)

    Отметка  о  вручении  копии  Протокола  лицу,  осуществляющему

предпринимательскую деятельность без образования юридического лица

(его  законному  представителю),  юридическому лицу (его законному

представителю),   в   отношении   которого   возбуждено   дело  об

административном правонарушении.

__________________________________________________________________

(фамилия, инициалы лиц, получивших копию протокола, подпись, дата)

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

  (фамилия, инициалы, подпись должностного лица судебного органа,

__________________________________________________________________

                   получившего протокол, дата)