Протокол лабораторные испытания дыхательного аппарата со сжатым воздухом на человеке

Приложение 3 к НПБ 165-97 (обязательное)

                         ПРОТОКОЛ N _____

           ЛАБОРАТОРНЫЕ ИСПЫТАНИЯ ДЫХАТЕЛЬНОГО АППАРАТА

                  СО СЖАТЫМ ВОЗДУХОМ НА ЧЕЛОВЕКЕ

     Испытания проведены _________________________________________

                         (наименование организации, подразделения,

                                        город, дата)

             1. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ О ДЫХАТЕЛЬНОМ АППАРАТЕ

    1.1.  Полное  наименование   дыхательного   аппарата   и   его

обозначение ______________________________________________________

    1.2. Изготовитель ____________________________________________

    1.3. Обозначение  нормативного  документа,  в  соответствии  с

которым изготовлен дыхательный аппарат ___________________________

    1.4. Номер аппарата __________________________________________

    1.5. Дата изготовления _______________________________________

    1.6. Рабочее давление в баллоне, МПа _________________________

    1.7. Вместимость баллона, дм3 ________________________________

    1.8. Лицевая часть ___________________________________________

                       2. УСЛОВИЯ ИСПЫТАНИЙ

    2.1. Температура окружающей среды, °С ________________________

    2.2. Относительная влажность, % ______________________________

    2.3. Барометрическое давление, мм рт. ст. ____________________

               3. ДАННЫЕ ОБ ИСПЫТАТЕЛЕ-ДОБРОВОЛЬЦЕ

    3.1. Фамилия, имя, отчество __________________________________

    3.2. Возраст, лет ____________________________________________

    3.3. Рост _________________

    3.4. Стаж работы в СИЗОД, лет __________

                                             До      ¦   После

                                           испытания ¦ испытания

-----------------------------------------------------+------------

 3.5. Масса, кг                                      ¦

-----------------------------------------------------+------------

 3.6. Температура тела, °С                           ¦

-----------------------------------------------------+------------

                         -1                          ¦

 3.7. Частота пульса, мин                            ¦

-----------------------------------------------------+------------

                          -1                         ¦

 3.8. Частота дыхания, мин                           ¦

-----------------------------------------------------+------------

 3.9. Жизненная емкость легких, л                    ¦

-----------------------------------------------------+------------

 3.10. Артериальное давление, мм рт. ст.             ¦

-----------------------------------------------------+------------

 3.11. Потоотделение, г                              ¦

-----------------------------------------------------+------------

             4. ЗАПИСЬ НАБЛЮДЕНИЙ В ПРОЦЕССЕ ИСПЫТАНИЯ

-------T------T--------T--------T----------T-------T-----T-------¬

¦Время ¦Вид   ¦  Режим ¦Давле-  ¦Сопротив- ¦Факти- ¦Час- ¦Частота¦

¦от на-¦упраж-¦ работы,¦ние воз-¦ление ды- ¦ческое ¦тота ¦пульса,¦

¦чала  ¦нения ¦  мин   ¦духа в  ¦ханию, Па ¦сопро- ¦дыха-¦    -1 ¦

¦опыта,¦      +----T---+баллоне,+-----T----+тивле- ¦ния, ¦ мин   ¦

¦мин   ¦      ¦ра- ¦от-¦МПа     ¦на   ¦на  ¦ние на ¦   -1¦       ¦

¦      ¦      ¦бо- ¦дых¦        ¦вдо- ¦вы- ¦выдохе,¦мин  ¦       ¦

¦      ¦      ¦та  ¦   ¦        ¦хе   ¦дохе¦Па     ¦     ¦       ¦

+------+------+----+---+--------+-----+----+-------+-----+-------+

¦      ¦      ¦    ¦   ¦        ¦     ¦    ¦       ¦     ¦       ¦

+------+------+----+---+--------+-----+----+-------+-----+-------+

¦      ¦      ¦    ¦   ¦        ¦     ¦    ¦       ¦     ¦       ¦

+------+------+----+---+--------+-----+----+-------+-----+-------+

¦      ¦      ¦    ¦   ¦        ¦     ¦    ¦       ¦     ¦       ¦

+------+------+----+---+--------+-----+----+-------+-----+-------+

¦      ¦      ¦    ¦   ¦        ¦     ¦    ¦       ¦     ¦       ¦

+------+------+----+---+--------+-----+----+-------+-----+-------+

¦      ¦      ¦    ¦   ¦        ¦     ¦    ¦       ¦     ¦       ¦

+------+------+----+---+--------+-----+----+-------+-----+-------+

¦      ¦      ¦    ¦   ¦        ¦     ¦    ¦       ¦     ¦       ¦

+------+------+----+---+--------+-----+----+-------+-----+-------+

¦      ¦      ¦    ¦   ¦        ¦     ¦    ¦       ¦     ¦       ¦

+------+------+----+---+--------+-----+----+-------+-----+-------+

¦      ¦      ¦    ¦   ¦        ¦     ¦    ¦       ¦     ¦       ¦

+------+------+----+---+--------+-----+----+-------+-----+-------+

¦      ¦      ¦    ¦   ¦        ¦     ¦    ¦       ¦     ¦       ¦

+------+------+----+---+--------+-----+----+-------+-----+-------+

¦      ¦      ¦    ¦   ¦        ¦     ¦    ¦       ¦     ¦       ¦

+------+------+----+---+--------+-----+----+-------+-----+-------+

¦      ¦      ¦    ¦   ¦        ¦     ¦    ¦       ¦     ¦       ¦

+------+------+----+---+--------+-----+----+-------+-----+-------+

¦      ¦      ¦    ¦   ¦        ¦     ¦    ¦       ¦     ¦       ¦

+------+------+----+---+--------+-----+----+-------+-----+-------+

¦      ¦      ¦    ¦   ¦        ¦     ¦    ¦       ¦     ¦       ¦

+------+------+----+---+--------+-----+----+-------+-----+-------+

¦      ¦      ¦    ¦   ¦        ¦     ¦    ¦       ¦     ¦       ¦

L------+------+----+---+--------+-----+----+-------+-----+--------

    Давление воздуха в баллоне, при котором срабатывает сигнальное

устройство, МПа _______________________

     Замечания испытателя:

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

     Замечания ведущего испытания:

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

         5. ПАРАМЕТРЫ ДЫХАТЕЛЬНОГО АППАРАТА ДО ИСПЫТАНИЯ

--------------------------------------------T--------------------¬

¦        Наименование параметра             ¦ Значение параметра ¦

+-------------------------------------------+--------------------+

¦5.1. Герметичность магистралей высокого и  ¦                    ¦

¦редуцированного давления (падение давления ¦                    ¦

¦за 1 мин), МПа                             ¦                    ¦

+-------------------------------------------+--------------------+

¦5.2. Избыточное давление воздуха под       ¦                    ¦

¦лицевой частью при нулевом расходе, Па     ¦                    ¦

+-------------------------------------------+--------------------+

¦5.3. Давление воздуха, при котором         ¦                    ¦

¦срабатывает сигнальное устройство, МПа     ¦                    ¦

L-------------------------------------------+---------------------

     Испытатель                 _____________  ___________________

                                  (подпись)          (Ф.И.О.)

     Ответственный за испытание _____________  ___________________

                                  (подпись)          (Ф.И.О.)

     Физиолог                   _____________  ___________________

                                  (подпись)          (Ф.И.О.)