Протокол (карта) патологоанатомического исследования. Форма N 013/у

Тип документа: Протокол
Для того, чтобы сохранить образец этого документа себе на компьютер перейдите по ссылке для скачивания.
Размер файла документа: 11,4 кб

Скачать в .doc/.pdf Бланки Текст Популярные

Бланк документа

Скачать Протокол (карта) патологоанатомического исследования. Форма N 013/у

Скачать в .doc/.pdf Сохраните этот документ у себя в удобном формате. Это бесплатно.

    Министерство здравоохранения                        Медицинская документация
               СССР                                           Форма N 013/у
                                                      Утверждена Минздравом СССР
    ____________________________                          04.10.80 г. N 1030
       наименование учреждения


                                ПРОТОКОЛ (карта)
                  патологоанатомического исследования N _____


                       "....." ________________ 19 . . г.


    Адрес учреждения, составившего протокол ____________________________________
    Республика (обл., край) ____________________ Район (город) _________________
    Больница _________________ отделение __________________ Карта больного N ___
    1. Фамилия, имя, отчество __________________________________________________
    2. М/Ж    3. Возраст ______________ (лет).
    4. Место жительства ________________________________________________________
    __________________________________ 5. Профессия (до пенсии) ________________
    6. Доставлен в  больницу  через _____ часов (дней) после начала заболевания.
    7. Проведено ____ койко/дней. 8. Дата смерти _______________________________
                                                      год, мес., число, час.
    9. Дата вскрытия ______________________ 10. Лечащий врач ___________________
                     год, мес., число, час.
    11. Присутствовали на вскрытии: ____________________________________________
    ____________________________________________________________________________
                                                               Коды:
    12. Диагноз направившего учреждения ________________________________________
    13. Диагноз при поступлении ________________________________________________
    14. Клинические диагнозы в стационаре и даты их установления: ______________
    ____________________________________________________________________________
    15. Заключительный диагноз и дата его  установления  (основное  заболевание,
        осложнения, сопутствующие заболевания): ________________________________
    ____________________________________________________________________________
    ____________________________________________________________________________
    ____________________________________________________________________________
    16. Результаты клинико-лабораторных исследований ___________________________
    ____________________________________________________________________________
    ____________________________________________________________________________
    ____________________________________________________________________________
    17. Патологоанатомический   диагноз   (основное   заболевание,   осложнения,
        сопутствующие заболевания): ____________________________________________
    ____________________________________________________________________________
    ____________________________________________________________________________
    ____________________________________________________________________________
    ____________________________________________________________________________
    ____________________________________________________________________________
    ____________________________________________________________________________
    ____________________________________________________________________________
    ____________________________________________________________________________


                                                                 Для типографии!
                                                      при изготовлении документа
                                                                       формат А4


                                                               Стр. 2 ф. N 013/у


    18. Ошибки клинической диагностики (подчеркнуть, вписать)
    Расхождение диагнозов по основному ¦ Запоздалая диагностика
    заболеванию ______________________ ¦ основного заболевания _________________
    по осложнениям ___________________ ¦ смертельного осложнения _______________
    по сопутствующим заболеваниям ____ ¦


                         Причины расхождения диагнозов


------------T---------------T----------------T----------T-----------T----------¬
¦Объективные¦Кратковременное¦Недообследование¦Переоценка¦ Редкость  ¦Неправиль-¦
¦ трудности ¦  пребывание   ¦    больного    ¦данных об-¦заболевания¦ное оформ-¦
¦диагностики¦               ¦                ¦следования¦           ¦  ление   ¦
¦           ¦               ¦                ¦          ¦           ¦ диагноза ¦
+-----------+---------------+----------------+----------+-----------+----------+
+-----------+---------------+----------------+----------+-----------+----------+
+-----------+---------------+----------------+----------+-----------+----------+
+-----------+---------------+----------------+----------+-----------+----------+
+-----------+---------------+----------------+----------+-----------+----------+
+-----------+---------------+----------------+----------+-----------+----------+
+-----------+---------------+----------------+----------+-----------+----------+
L-----------+---------------+----------------+----------+-----------+-----------


    19. Причина смерти (во врачебном свидетельстве о смерти N........... сделана
        следующая запись):
           Коды:
    __________________ I. а)
    __________________    б)
    __________________    в)
    __________________ II.
    20. Клиникопатологоанатомический эпикриз.








    Протокольная часть на _________ страницах прилагается.


    Фамилия патологоанатома __________________________
                                     подпись
    Заведующий отделением ____________________________
                                     подпись
    Заполняется под  копирку  в  3-х  экземплярах  (первый - протокол,  второй -
    подшивается к карте больного, третий - секционная карта).


                                                               Стр. 3 ф. N 013/у


       Продолжение протокола патологоанатомического исследования N _____


                  от "......" _____________________ 19.... г.


                 РЕЗУЛЬТАТЫ ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ


-----T--------T----------------------------------------------------------------¬
¦    ¦        ¦                          Вес органов                           ¦
¦Рост¦Вес тела+----T------T------T------T---------T------------------T----T----+
¦    ¦        ¦мозг¦сердце¦легкие¦печень¦селезенка¦почки левая/правая¦    ¦    ¦
+----+--------+----+------+------+------+---------+------------------+----+----+
¦    ¦        ¦    ¦      ¦      ¦      ¦         ¦                  ¦    ¦    ¦
¦    ¦        ¦    ¦      ¦      ¦      ¦         ¦                  ¦    ¦    ¦
¦    ¦        ¦    ¦      ¦      ¦      ¦         ¦                  ¦    ¦    ¦
¦    ¦        ¦    ¦      ¦      ¦      ¦         ¦                  ¦    ¦    ¦


    Взято кусочков для патологоанатомического исследования _____________________
    Изготовлено блоков _________________________________________________________
    Взят материал для других методов исследования: _____________________________


                                Текст протокола








    Заполняется в одном экземпляре. Схемы и фотоснимки прилагаются.


                                                                 Стр. 4 ф. 013/у








    Результаты гистологического исследования:








    Приложение на ______ листах.
    Схемы, таблицы, фото, рис. (сколько) _____________________
    Дата обсуждения на конференции ___________________________


                        Фамилия патологоанатома ________________________________
                                             Подпись ___________________________







Скачать Протокол (карта) патологоанатомического исследования. Форма N 013/у

Скачать в .doc/.pdf Сохраните этот документ у себя в удобном формате. Это бесплатно.


Документы, которые также вас могут заинтересовать

Решите свою юридическую проблему сегодня, не выходя из дома!
300 рублей бесплатно

Напишите свой вопрос - в течении 5 минут наш эксперт перезвонит и бесплатно проконсультирует

 

Заполните форму с контактными данными и получите бесплатную консультацию в течении 5 минут

 
 
Спасибо!
Ваша заявка принята

Юрист позвонит в течение 5 минут

 
Анонимно
Информация о вас не будет разглашена
Быстро
Через 5 минут с вами свяжется наш консультант
 

Заполняя форму, вы соглашаетесь с Согласием на обработку ПДн, Политикой обработки ПДн и Пользовательским соглашением.