Протокол измерения уровней шума

               ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ

                ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА

          ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

             "ЦЕНТР ГИГИЕНЫ И ЭПИДЕМИОЛОГИИ В ГОРОДЕ МОСКВЕ"

                   Испытательный центр ГСЭН.RU.ЦОА.021

               Государственный реестр N РОСС RU.0001.510895

                129626, г. Москва, Графский пер., д. 4/9,

                тел. (495)-687-40-35, факс (495)-616-65-69

___________________________________________________________________________

               (наименование филиала, адрес, телефон, факс,

              испытательный центр, Государственный реестр N)

            Отдел гигиены источников неионизирующих излучений

                                ПРОТОКОЛ N

                          измерения уровней шума

                 Лист N _______           "___" ______ 200_ г.

1. Место проведения измерений (организация, адрес): _______________________

2. Цель проведения измерений: _____________________________________________

3. Помещение/территория: __________________________________________________

4. Источники шума: ________________________________________________________

5. Измерения проведены в присутствии (Ф.И.О., должность) __________________

6. Нормативно-техническая    документация,   в   соответствии   с   которой

проводились испытания и давалось заключение: ______________________________

7. Сведения о средствах измерений: ________________________________________

       Прибор                  Зав. N              Свид-во о поверке

 __________________      ____________________     _____________________

 __________________      ____________________     _____________________

 __________________      ____________________     _____________________

Погрешность приборов, диапазон измерений: _________________________________

8. Дополнительные сведения ________________________________________________

9. Результаты измерений постоянного шума __________________________________

-------------T------T-----------------------------------------------------¬

¦Место       ¦Уровни¦Уровни звукового давления (УЗД), дБ в октавных       ¦

¦измерения,  ¦звука ¦полосах частот со среднегеометрическими частотами,   ¦

¦источник    ¦звука ¦Гц                                                   ¦

¦            ¦дБА   +-----T-----T-----T-----T-----T-----T-----T-----T-----+

¦            ¦      ¦31,5 ¦63   ¦125  ¦250  ¦500  ¦1000 ¦2000 ¦4000 ¦8000 ¦

+------------+------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+

¦            ¦      ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

+------------+------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+

¦            ¦      ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

+------------+------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+

¦Превышения  ¦      ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦ПДУ         ¦      ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

+------------+------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+

¦            ¦      ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

+------------+------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+

¦Предельно-  ¦      ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦допустимые  ¦      ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

¦уровни (ПДУ)¦      ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦

L------------+------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+------

10. Результаты измерений непостоянного шума.

---------------------T----------------------------------------------------¬

¦Место измерения,    ¦Уровни звука, дБА                                   ¦

¦источник            +-------------T-------------T-------------T----------+

¦                    ¦Эквивалент   ¦Максимальный ¦Минимальный  ¦Импульсный¦

+--------------------+-------------+-------------+-------------+----------+

¦                    ¦             ¦             ¦             ¦          ¦

+--------------------+-------------+-------------+-------------+----------+

¦                    ¦             ¦             ¦             ¦          ¦

+--------------------+-------------+-------------+-------------+----------+

¦Превышения ПДУ      ¦             ¦             ¦             ¦          ¦

+--------------------+-------------+-------------+-------------+----------+

¦                    ¦             ¦             ¦             ¦          ¦

+--------------------+-------------+-------------+-------------+----------+

¦Предельно-допустимые¦             ¦             ¦             ¦          ¦

¦уровни (ПДУ)        ¦             ¦             ¦             ¦          ¦

L--------------------+-------------+-------------+-------------+-----------

Протокол N ___ от _______ 200 г.

11. Результаты   измерений:   тонального   шума  в третьоктавных    полосах

частот; уровней инфразвука; уровней  воздушного  (контактного) ультразвука.

------------------------------T-------------------------------------------¬

¦Место измерения, источник    ¦Частоты                                    ¦

¦                             +---T---T---T---T---T---T---T---T---T---T---+

¦                             ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦

+-----------------------------+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+

¦                             ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦

+-----------------------------+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+

¦                             ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦

+-----------------------------+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+

¦                             ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦

L-----------------------------+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+----

Тональность: выявлена, не выявлена.

12. Испытания проводили ___________________________________________________

                                        (подпись, Ф.И.О.)

13. Заключение: ___________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Заведующий отделом ________________________________________________________

                                       (подпись, Ф.И.О.)