Пример заполнения формы протокола измерений индивидуальных доз внешнего облучения жителей

ПРОТОКОЛ

измерений индивидуальных доз внешнего облучения жителей

------------------------------------------------------------------¬

¦Наименование НП: Макаричи Красногорского района Брянской области ¦

+----------------------T-------------------T----------------------+

¦Тип НП: село          ¦Площадь: 12 кв. км ¦Тип дозиметров: ДТГ-4 ¦

+----------------------+----------T--------+----------------------+

¦Дата раздачи дозиметров: 08.06.05¦Дата сбора дозиметров: 13.08.05¦

L---------------------------------+--------------------------------

----T----------T------T--------T--------T-------T------T---------¬

¦ N ¦  Ф.И.О   ¦Год   ¦  Тип   ¦Социаль-¦Профес-¦Номер ¦Измерен- ¦

¦п/п¦          ¦рожде-¦ жилого ¦ная     ¦сия    ¦дози- ¦ная доза,¦

¦   ¦          ¦ния   ¦  дома  ¦группа  ¦       ¦метра ¦мкЗв     ¦

+---+----------+------+--------+--------+-------+------+---------+

¦1  ¦Иванов    ¦1962  ¦1-эт.   ¦группа 1¦механи-¦1324  ¦54       ¦

¦   ¦Павел     ¦      ¦дер.    ¦        ¦затор  ¦      ¦         ¦

¦   ¦Трофимович¦      ¦        ¦        ¦       ¦      ¦         ¦

+---+----------+------+--------+--------+-------+------+---------+

¦2  ¦Петров    ¦1995  ¦1-эт.   ¦школьник¦-      ¦1345  ¦46       ¦

¦   ¦Валерий   ¦      ¦дер.    ¦        ¦       ¦      ¦         ¦

¦   ¦Иванович  ¦      ¦        ¦        ¦       ¦      ¦         ¦

+---+----------+------+--------+--------+-------+------+---------+

¦3  ¦Шарова    ¦2000  ¦1-эт.   ¦дошколь-¦-      ¦1332  ¦48       ¦

¦   ¦Марина    ¦      ¦кам.    ¦ник     ¦       ¦      ¦         ¦

¦   ¦Марковна  ¦      ¦        ¦        ¦       ¦      ¦         ¦

+---+----------+------+--------+--------+-------+------+---------+

¦4  ¦Васильев  ¦1942  ¦1-эт.   ¦пенсио- ¦-      ¦1361  ¦59       ¦

¦   ¦Мирон     ¦      ¦кам.    ¦нер     ¦       ¦      ¦         ¦

¦   ¦Петрович  ¦      ¦        ¦        ¦       ¦      ¦         ¦

+---+----------+------+--------+--------+-------+------+---------+

¦5  ¦Битов Иван¦1958  ¦Многоэт.¦группа 2¦бухгал-¦1346  ¦32       ¦

¦   ¦Иванович  ¦      ¦        ¦        ¦тер    ¦      ¦         ¦

+---+----------+------+--------+--------+-------+------+---------+

¦...¦...       ¦...   ¦...     ¦...     ¦...    ¦...   ¦...      ¦

L---+----------+------+--------+--------+-------+------+----------

__________________________________________________________________

 (должность, фамилия и подпись лица, удостоверяющего подлинность

                      представленных данных)