Представление о назначении пенсии за выслугу лет по заявлению федерального служащего федерального органа, в котором он замещал должность перед увольнением

              _____________________________________

                       (федеральный орган)

                                             В Пенсионный фонд

                                            Российской Федерации

                          ПРЕДСТАВЛЕНИЕ

                О НАЗНАЧЕНИИ ПЕНСИИ ЗА ВЫСЛУГУ ЛЕТ

    В соответствии  с  Федеральным  законом   "О   государственном

пенсионном  обеспечении  в  Российской  Федерации" прошу назначить

пенсию за выслугу лет к трудовой пенсии по старости (инвалидности)

_________________________________________________________________,

                     (фамилия, имя, отчество)

замещавшему должность ____________________________________________

                       (наименование должности на день увольнения

                                 с федеральной службы)

Стаж государственной службы составляет ______ лет

Среднемесячный заработок  для  назначения пенсии за выслугу лет на

должности _________________________ составляет _____ руб. ___ коп.

          (наименование должности)

Общая сумма пенсии за выслугу лет и трудовой  пенсии  по  старости

(инвалидности) составляет _____%.

Уволен(а) с государственной службы по основанию:

__________________________________________________________________

К представлению приложены:

1) заявление о назначении пенсии за выслугу лет;

2) справка  о  должностях,  периоды  службы  (работы),  в  которых

включаются в стаж государственной службы для назначения пенсии  за

выслугу лет;

3) справка  о  размере  среднемесячного   заработка   федерального

служащего  за  последние  12  полных месяцев непосредственно перед

увольнением с федеральной службы;

4) копия  приказа  (распоряжения)  об  увольнении  из федерального

органа;

5) копия трудовой книжки;

6) документы,   подтверждающие   периоды,   включаемые   в    стаж

государственной службы для назначения пенсии за выслугу лет,

в том числе:

- копия военного билета;

- подлинник  решения   о  зачете  в  стаж  государственной  службы

иных периодов работы (службы);

- другие  документы,  подтверждающие  стаж  государственной службы

(работы).

Руководитель федерального органа _________________________________

                                   (подпись, инициалы, фамилия)

Дата _____________                         Место для печати