Представление к награждению знаком «За содействие закону» в Московской области

ПРЕДСТАВЛЕНИЕ

К НАГРАЖДЕНИЮ ЗНАКОМ "ЗА СОДЕЙСТВИЕ ЗАКОНУ"

1. Фамилия ________________________________________________________________

имя ____________________, отчество ________________________________________

2. Должность, место работы ________________________________________________

___________________________________________________________________________

  (наименование органа государственной власти, государственного органа,

               органа местного самоуправления, организации)

3. Пол _____________________________

4. Дата рождения __________________________________________________________

                                    (число, месяц, год)

5. Образование ____________________________________________________________

___________________________________________________________________________

      (специальность по образованию, наименование учебного заведения,

                               год окончания)

6. Домашний адрес _________________________________________________________

___________________________________________________________________________

7. Общий стаж работы ______________________________________________________

Стаж работы в  органах  государственной  власти,  государственных  органах,

органах местного самоуправления ___________________________________________

Стаж работы в организации _________________________________________________

                           (если о награждении ходатайствует организация)

8. Характеристика   с   указанием   конкретных   заслуг  представляемого  к

награждению (прилагается).

Руководитель _____________________                      ___________________

                   (подпись)                            (инициалы, фамилия)

М.П.

"___" _________________