Представление к награждению ведомственной наградой Федерального агентства лесного хозяйства

                          ПРЕДСТАВЛЕНИЕ

               к награждению ведомственной наградой

             Федерального агентства лесного хозяйства

                    ______________________________________________

                     республика, край, область, город федерального

                    ______________________________________________

                    значения, автономная область, автономный округ

                    ______________________________________________

                         (наименование ведомственной награды)

                    ______________________________________________

1. Фамилия _______________________________________________________

имя, отчество ____________________________________________________

2. Должность, место работы _______________________________________

__________________________________________________________________

   (должность с указанием учреждения, организации, предприятия,

__________________________________________________________________

                 а также министерства, ведомства)

3. Пол __________ 4. _____________________________________________

                             (число, месяц, год рождения)

5. Место рождения ________________________________________________

                  (республика, край, область, округ, город, район,

__________________________________________________________________

                     поселок, село, деревня)

__________________________________________________________________

6. Образование ___________________________________________________

                   (специальность по образованию, наименование

                        учебного заведения, год окончания)

7. Ученая степень, ученое звание _________________________________

8. Какими государственными (ведомственными) наградами награжден(а)

   и даты награждения:

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

9. Домашний адрес ________________________________________________

__________________________________________________________________

10. Общий стаж работы ________ Стаж работы в отрасли _____________

11. Стаж работы в данном коллективе ______________________________

12. Характеристика с указанием конкретных  заслуг  представляемого

к награждению

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Кандидатура ______________________________ рекомендована собранием

или советом трудового коллектива _________________________________

                                  (наименование организации, дата

__________________________________________________________________

                     обсуждения, N протокола)

представляется к награждению _____________________________________

                                         (вид награды)

Руководитель ___________________     Председатель Совета трудового

________________________________     коллектива или профкома

   (наименование организации)

________________________________     _____________________________

          (подпись)                             (подпись)

________________________________     _____________________________

            (ФИО)                                (ФИО)