Поименный список застрахованных лиц, которым в соответствии со списками установлено досрочное пенсионное обеспечение

ПОИМЕННЫЙ СПИСОК

ЗАСТРАХОВАННЫХ ЛИЦ, КОТОРЫМ В СООТВЕТСТВИИ СО СПИСКАМИ

N 1 И 2 УСТАНОВЛЕНО ДОСРОЧНОЕ ПЕНСИОННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ

Наименование организации _________________________________________

Регистрационный номер в ПФР _______________ ИНН __________________

Отчетный период с ___________ по ______________ (дата, месяц, год)

-----T-----------------T---------------T-----------------------------------T-------------------------T------------------------------¬

¦N   ¦Наименование     ¦Страховой номер¦Наименование профессии (должности) ¦Код позиции Списка,      ¦Периоды, не подлежащие        ¦

¦п/п ¦структурного     ¦работника      +------------T----------------------+наименование раздела,    ¦включению в стаж, дающий право¦

¦    ¦подразделения;   ¦               ¦по трудовой ¦по Спискам N 1 или N 2¦подраздела Списка        ¦на досрочное пенсионное       ¦

¦    ¦Ф.И.О. работника ¦               ¦книжке      ¦согласно позиции      ¦                         ¦обеспечение                   ¦

¦    ¦                 ¦               ¦            ¦Списка                ¦                         ¦                              ¦

+----+-----------------+---------------+------------+----------------------+-------------------------+------------------------------+

¦ 1  ¦        2        ¦       3       ¦     4      ¦          5           ¦            6            ¦              7               ¦

+----+-----------------+---------------+------------+----------------------+-------------------------+------------------------------+

¦    ¦Примеры заполнения                                                   ¦                         ¦                              ¦

+----+-----------------T---------------T------------T----------------------+-------------------------+------------------------------+

¦1.  ¦Плавильный цех,  ¦001-001-075 30 ¦Дозировщик  ¦Дозировщики           ¦1072000а-11858           ¦С 01.03 по 15.03 находился в  ¦

¦    ¦Акимов           ¦               ¦            ¦                      ¦Металлург. производство  ¦отпуске без сохранения        ¦

¦    ¦Иван Иванович    ¦               ¦            ¦                      ¦(цвет. мет.).            ¦заработной платы.             ¦

¦    ¦                 ¦               ¦            ¦                      ¦Получение редких         ¦Приказ от ___ N ___           ¦

¦    ¦                 ¦               ¦            ¦                      ¦металлов                 ¦                              ¦

+----+-----------------+---------------+------------+----------------------+-------------------------+------------------------------+

¦2.  ¦Строительный цех,¦101-101-101 99 ¦Маляр       ¦Маляры, занятые на    ¦23200000-13450           ¦Нет                           ¦

¦    ¦Жукова           ¦               ¦            ¦работах с применением ¦Общие профессии          ¦                              ¦

¦    ¦Нина Ивановна    ¦               ¦            ¦вредных веществ не    ¦                         ¦                              ¦

¦    ¦                 ¦               ¦            ¦ниже 3 класса         ¦                         ¦                              ¦

¦    ¦                 ¦               ¦            ¦опасности             ¦                         ¦                              ¦

+----+-----------------+---------------+------------+----------------------+-------------------------+------------------------------+

¦3.  ¦Кузнечный цех,   ¦001-001-055 94 ¦Кузнец      ¦Кузнецы ручной ковки  ¦1110200а-13227           ¦Нет                           ¦

¦    ¦Иванов           ¦               ¦ручной ковки¦                      ¦Металлообработка.        ¦                              ¦

¦    ¦Сергей Михайлович¦               ¦            ¦                      ¦Кузнечно-прессовое       ¦                              ¦

¦    ¦                 ¦               ¦            ¦                      ¦производство             ¦                              ¦

+----+-----------------+---------------+------------+----------------------+-------------------------+------------------------------+

¦4.  ¦Участок N 6,     ¦001-001-076 92 ¦Главный     ¦Главные механики, их  ¦1010300б-20822           ¦С 01.06 по 01.07 находился на ¦

¦    ¦Комов            ¦               ¦механик     ¦заместители           ¦Горные работы. Подземные ¦курсах повышения квалификации ¦

¦    ¦Юрий Алексеевич  ¦               ¦            ¦                      ¦работы на строительстве, ¦с отрывом от производства.    ¦

¦    ¦                 ¦               ¦            ¦                      ¦реконструкции,           ¦Приказ от ___ N ___           ¦

¦    ¦                 ¦               ¦            ¦                      ¦техническом              ¦                              ¦

¦    ¦                 ¦               ¦            ¦                      ¦перевооружении и         ¦                              ¦

¦    ¦                 ¦               ¦            ¦                      ¦капитальном ремонте:     ¦                              ¦

¦    ¦                 ¦               ¦            ¦                      ¦горных выработок,        ¦                              ¦

¦    ¦                 ¦               ¦            ¦                      ¦метрополитенов, подземных¦                              ¦

¦    ¦                 ¦               ¦            ¦                      ¦каналов, туннелей и      ¦                              ¦

¦    ¦                 ¦               ¦            ¦                      ¦других подземных         ¦                              ¦

¦    ¦                 ¦               ¦            ¦                      ¦сооружений               ¦                              ¦

L----+-----------------+---------------+------------+----------------------+-------------------------+-------------------------------

_____________ (Ф.И.О., должности составителей Списка и их подписи)