План индивидуальной профилактической работы. Форма 3-ШС

Утверждаю:

Заместитель директора

"__" _________ 2005 г.

                               ПЛАН

             ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ РАБОТЫ

С семьей обучающегося ___________________________________________,

состоящей на внутришкольном учете ________________________________

                                     (причины, дата и основания

                                             постановки)

----T-----------------------------------T------T-----------------¬

¦N  ¦Основные виды деятельности         ¦Сроки ¦Ответственные    ¦

+---+-----------------------------------+------+-----------------+

¦   ¦Взаимодействие со специалистами и другими педагогами        ¦

¦   ¦образовательного учреждения (психолог, социальный педагог,  ¦

¦   ¦воспитатель и др.)                                          ¦

+---+-----------------------------------T------T-----------------+

¦   ¦                                   ¦      ¦                 ¦

+---+-----------------------------------+------+-----------------+

¦   ¦                                   ¦      ¦                 ¦

+---+-----------------------------------+------+-----------------+

¦   ¦                                   ¦      ¦                 ¦

+---+-----------------------------------+------+-----------------+

¦   ¦Совместная деятельность со специалистами других учреждений и¦

¦   ¦служб профилактики (ПДН, КДН, опека и попечительство,       ¦

¦   ¦социозащитные учреждения и др.)                             ¦

+---+-----------------------------------T------T-----------------+

¦   ¦                                   ¦      ¦                 ¦

+---+-----------------------------------+------+-----------------+

¦   ¦                                   ¦      ¦                 ¦

+---+-----------------------------------+------+-----------------+

¦   ¦                                   ¦      ¦                 ¦

L---+-----------------------------------+------+------------------

Классный руководитель (социальный педагог, воспитатель)

"___" __________ 200__ г.

--------------------------------

<*> В план индивидуальной профилактической работы могут быть внесены изменения и дополнения с учетом социально-психологической ситуации, сложившейся в семье, и специфики образовательного учреждения.