Отчет о прибылях и убытках кредитной организации (публикуемая форма)

                                             Банковская отчетность

              ---------------T-----------------------------------¬

              ¦Код территории¦Код кредитной организации (филиала)¦

              ¦   по ОКАТО   +-------T--------T-------T----------+

              ¦              ¦по ОКПО¦основной¦регист-¦   БИК    ¦

              ¦              ¦       ¦государ-¦рацион-¦          ¦

              ¦              ¦       ¦ственный¦ный но-¦          ¦

              ¦              ¦       ¦регист- ¦мер    ¦          ¦

              ¦              ¦       ¦рацион- ¦(/по-  ¦          ¦

              ¦              ¦       ¦ный но- ¦рядко- ¦          ¦

              ¦              ¦       ¦мер     ¦вый но-¦          ¦

              ¦              ¦       ¦        ¦мер)   ¦          ¦

              +--------------+-------+--------+-------+----------+

              ¦              ¦       ¦        ¦       ¦          ¦

              L--------------+-------+--------+-------+-----------

                    ОТЧЕТ О ПРИБЫЛЯХ И УБЫТКАХ

                       (публикуемая форма)

                     за "__" ________ ____ г.

Наименование кредитной организации ____________________

Почтовый адрес ________________________________________

                                                 Код формы 0409807

                                               Квартальная/Годовая

                                                         тыс. руб.

------T---------------------------------------------T----------T---------------¬

¦Номер¦             Наименование статьи             ¦Данные за ¦   Данные за   ¦

¦ п/п ¦                                             ¦ отчетный ¦соответствующий¦

¦     ¦                                             ¦  период  ¦период прошлого¦

¦     ¦                                             ¦          ¦     года      ¦

+-----+---------------------------------------------+----------+---------------+

¦  1  ¦                      2                      ¦    3     ¦       4       ¦

+-----+---------------------------------------------+----------+---------------+

¦  1  ¦Процентные доходы, всего,                    ¦          ¦               ¦

¦     ¦в том числе:                                 ¦          ¦               ¦

+-----+---------------------------------------------+----------+---------------+

¦ 1.1 ¦От размещения средств в кредитных            ¦          ¦               ¦

¦     ¦организациях                                 ¦          ¦               ¦

+-----+---------------------------------------------+----------+---------------+

¦ 1.2 ¦От ссуд, предоставленных клиентам            ¦          ¦               ¦

¦     ¦(некредитным организациям)                   ¦          ¦               ¦

+-----+---------------------------------------------+----------+---------------+

¦ 1.3 ¦От оказания услуг по финансовой аренде       ¦          ¦               ¦

¦     ¦(лизингу)                                    ¦          ¦               ¦

+-----+---------------------------------------------+----------+---------------+

¦ 1.4 ¦От вложений в ценные бумаги                  ¦          ¦               ¦

+-----+---------------------------------------------+----------+---------------+

¦  2  ¦Процентные расходы, всего,                   ¦          ¦               ¦

¦     ¦в том числе:                                 ¦          ¦               ¦

+-----+---------------------------------------------+----------+---------------+

¦ 2.1 ¦По привлеченным средствам кредитных          ¦          ¦               ¦

¦     ¦организаций                                  ¦          ¦               ¦

+-----+---------------------------------------------+----------+---------------+

¦ 2.2 ¦По привлеченным средствам клиентов           ¦          ¦               ¦

¦     ¦(некредитных организаций)                    ¦          ¦               ¦

+-----+---------------------------------------------+----------+---------------+

¦ 2.3 ¦По выпущенным долговым обязательствам        ¦          ¦               ¦

+-----+---------------------------------------------+----------+---------------+

¦  3  ¦Чистые процентные доходы (отрицательная      ¦          ¦               ¦

¦     ¦процентная маржа)                            ¦          ¦               ¦

+-----+---------------------------------------------+----------+---------------+

¦  4  ¦Изменение резерва на возможные потери по     ¦          ¦               ¦

¦     ¦ссудам, ссудной и приравненной к ней         ¦          ¦               ¦

¦     ¦задолженности, средствам, размещенным на     ¦          ¦               ¦

¦     ¦корреспондентских счетах, а также начисленным¦          ¦               ¦

¦     ¦процентным доходам, всего, в том числе:      ¦          ¦               ¦

+-----+---------------------------------------------+----------+---------------+

¦ 4.1 ¦Изменение резерва на возможные потери по     ¦          ¦               ¦

¦     ¦начисленным процентным доходам               ¦          ¦               ¦

+-----+---------------------------------------------+----------+---------------+

¦  5  ¦Чистые процентные доходы (отрицательная      ¦          ¦               ¦

¦     ¦процентная маржа) после создания резерва на  ¦          ¦               ¦

¦     ¦возможные потери                             ¦          ¦               ¦

+-----+---------------------------------------------+----------+---------------+

¦  6  ¦Чистые доходы от операций с ценными бумагами,¦          ¦               ¦

¦     ¦оцениваемыми по справедливой стоимости через ¦          ¦               ¦

¦     ¦прибыль или убыток                           ¦          ¦               ¦

+-----+---------------------------------------------+----------+---------------+

¦  7  ¦Чистые доходы от операций с ценными бумагами,¦          ¦               ¦

¦     ¦имеющимися в наличии для продажи             ¦          ¦               ¦

+-----+---------------------------------------------+----------+---------------+

¦  8  ¦Чистые доходы от операций с ценными бумагами,¦          ¦               ¦

¦     ¦удерживаемыми до погашения                   ¦          ¦               ¦

+-----+---------------------------------------------+----------+---------------+

¦  9  ¦Чистые доходы от операций с иностранной      ¦          ¦               ¦

¦     ¦валютой                                      ¦          ¦               ¦

+-----+---------------------------------------------+----------+---------------+

¦ 10  ¦Чистые доходы от переоценки иностранной      ¦          ¦               ¦

¦     ¦валюты                                       ¦          ¦               ¦

+-----+---------------------------------------------+----------+---------------+

¦ 11  ¦Доходы от участия в капитале других          ¦          ¦               ¦

¦     ¦юридических лиц                              ¦          ¦               ¦

+-----+---------------------------------------------+----------+---------------+

¦ 12  ¦Комиссионные доходы                          ¦          ¦               ¦

+-----+---------------------------------------------+----------+---------------+

¦ 13  ¦Комиссионные расходы                         ¦          ¦               ¦

+-----+---------------------------------------------+----------+---------------+

¦ 14  ¦Изменение резерва на возможные потери по     ¦          ¦               ¦

¦     ¦ценным бумагам, имеющимся в наличии для      ¦          ¦               ¦

¦     ¦продажи                                      ¦          ¦               ¦

+-----+---------------------------------------------+----------+---------------+

¦ 15  ¦Изменение резерва на возможные потери по     ¦          ¦               ¦

¦     ¦ценным бумагам, удерживаемым до погашения    ¦          ¦               ¦

+-----+---------------------------------------------+----------+---------------+

¦ 16  ¦Изменение резерва по прочим потерям          ¦          ¦               ¦

+-----+---------------------------------------------+----------+---------------+

¦ 17  ¦Прочие операционные доходы                   ¦          ¦               ¦

+-----+---------------------------------------------+----------+---------------+

¦ 18  ¦Чистые доходы (расходы)                      ¦          ¦               ¦

+-----+---------------------------------------------+----------+---------------+

¦ 19  ¦Операционные расходы                         ¦          ¦               ¦

+-----+---------------------------------------------+----------+---------------+

¦ 20  ¦Прибыль (убыток) до налогообложения          ¦          ¦               ¦

+-----+---------------------------------------------+----------+---------------+

¦ 21  ¦Начисленные (уплаченные) налоги              ¦          ¦               ¦

+-----+---------------------------------------------+----------+---------------+

¦ 22  ¦Прибыль (убыток) после налогообложения       ¦          ¦               ¦

+-----+---------------------------------------------+----------+---------------+

¦ 23  ¦Выплаты из прибыли после налогообложения,    ¦          ¦               ¦

¦     ¦всего, в том числе:                          ¦          ¦               ¦

+-----+---------------------------------------------+----------+---------------+

¦23.1 ¦Распределение между акционерами (участниками)¦          ¦               ¦

¦     ¦в виде дивидендов                            ¦          ¦               ¦

+-----+---------------------------------------------+----------+---------------+

¦23.2 ¦Отчисления на формирование и пополнение      ¦          ¦               ¦

¦     ¦резервного фонда                             ¦          ¦               ¦

+-----+---------------------------------------------+----------+---------------+

¦ 24  ¦Неиспользованная прибыль (убыток) за отчетный¦          ¦               ¦

¦     ¦период                                       ¦          ¦               ¦

L-----+---------------------------------------------+----------+----------------

Руководитель                          (Ф.И.О.)

Главный бухгалтер                     (Ф.И.О.)

М.П.

Исполнитель                           (Ф.И.О.)

Телефон:

"__" _________ ____ г.