Отчет о предоставлении субсидий на приобретение жилья выезжающим гражданам

(форма)

                               Отчет

           _____________________________________________

           (наименование органа местного самоуправления)

          о предоставлении субсидий на приобретение жилья

            выезжающим гражданам за __________ 200_ год

----T-------------T---------T---------------T----------T---------T----------T------------T-----------T----------¬

¦ N ¦Фамилия, имя,¦Количест-¦Последнее место¦  Регион  ¦  Сумма  ¦   Дата   ¦ Фактически ¦Дата оплаты¦  Номер   ¦

¦п/п¦  отчество   ¦венный   ¦    работы     ¦вселения: ¦субсидии,¦заключения¦перечислено,¦           ¦платежного¦

¦   ¦             ¦состав   ¦в организациях ¦  город   ¦ рублей  ¦ договора ¦   рублей   ¦           ¦поручения ¦

¦   ¦             ¦семьи    ¦   угольной    ¦(поселок),¦         ¦          ¦            ¦           ¦          ¦

¦   ¦             ¦         ¦промышленности,¦улица, N N¦         ¦          ¦            ¦           ¦          ¦

¦   ¦             ¦         ¦   профессия,  ¦   дома   ¦         ¦          ¦            ¦           ¦          ¦

¦   ¦             ¦         ¦   должность   ¦и квартиры¦         ¦          ¦            ¦           ¦          ¦

+---+-------------+---------+---------------+----------+---------+----------+------------+-----------+----------+

¦ 1 ¦      2      ¦    3    ¦       4       ¦     5    ¦    6    ¦     7    ¦      8     ¦     9     ¦    10    ¦

+---+-------------+---------+---------------+----------+---------+----------+------------+-----------+----------+

¦   ¦             ¦         ¦               ¦          ¦         ¦          ¦            ¦           ¦          ¦

+---+-------------+---------+---------------+----------+---------+----------+------------+-----------+----------+

¦   ¦             ¦         ¦               ¦          ¦         ¦          ¦            ¦           ¦          ¦

+---+-------------+---------+---------------+----------+---------+----------+------------+-----------+----------+

¦   ¦             ¦         ¦               ¦          ¦         ¦          ¦            ¦           ¦          ¦

+---+-------------+---------+---------------+----------+---------+----------+------------+-----------+----------+

¦   ¦             ¦         ¦               ¦          ¦         ¦          ¦            ¦           ¦          ¦

+---+-------------+---------+---------------+----------+---------+----------+------------+-----------+----------+

¦   ¦    Итого    ¦    X    ¦       X       ¦     X    ¦         ¦     X    ¦            ¦     X     ¦     X    ¦

L---+-------------+---------+---------------+----------+---------+----------+------------+-----------+-----------

 От органа местного самоуправления

(должность, ф.и.о., подпись, печать)