Общие сведения об образовательном учреждении для включения в государственный реестр учебно-методических центров

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ ОБ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОМ УЧРЕЖДЕНИИ

_______________________________________________________

(полное наименование образовательного

учреждения (филиала))

----T----------------------------------------T-----------------------¬

¦ N ¦             Наименование               ¦ Сведения и реквизиты  ¦

¦п/п¦                                        ¦                       ¦

+---+----------------------------------------+-----------------------+

¦ 1 ¦Устав   (положение    о       филиале). ¦                       ¦

¦   ¦Свидетельство о регистрации             ¦                       ¦

+---+----------------------------------------+-----------------------+

¦ 2 ¦Лицензия (с приложениями)               ¦                       ¦

+---+----------------------------------------+-----------------------+

¦ 3 ¦Свидетельство    о      государственной ¦                       ¦

¦   ¦аккредитации                            ¦                       ¦

+---+----------------------------------------+-----------------------+

¦ 4 ¦Наличие территориально     обособленных ¦                       ¦

¦   ¦структурных               подразделений ¦                       ¦

¦   ¦(местонахождение с указанием вида)      ¦                       ¦

+---+----------------------------------------+-----------------------+

¦ 5 ¦Лицензии филиалов,   сведения   об   их ¦                       ¦

¦   ¦аккредитации                            ¦                       ¦

L---+----------------------------------------+------------------------

     Приведенные сведения подтверждаю.

     Руководитель

     образовательного учреждения ______________ Ф.И.О.

                                   (подпись)

     Дата                                       Печать