Налоговое уведомление на уплату авансовых платежей по единому социальному налогу

                                                                                --T-T-T-¬

Налоговое уведомление N _________ (соответствует л/с)     Код налогового органа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

                                                                                L-+-+-+--

На уплату авансовых платежей по единому социальному налогу (ЕСН)     за 200_ г.

                                                                --T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-¬

Ф.И.О. налогоплательщика __________________________________ ИНН ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

                                    (полностью)                 L-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--

---------------------------------------------------------T------T-----------T-----T-----¬

¦                                                        ¦ Код  ¦Федеральный¦ФФОМС¦ТФОМС¦

¦                                                        ¦строки¦  бюджет   ¦     ¦     ¦

+--------------------------------------------------------+------+-----------+-----+-----+

¦                           1                            ¦   2  ¦     3     ¦  4  ¦  5  ¦

+--------------------------------------------------------+------+-----------+-----+-----+

¦Авансовые платежи, всего                                ¦  01  ¦           ¦     ¦     ¦

+--------------------------------------------------------+------+-----------+-----+-----+

¦в том числе по срокам уплаты не позднее:                ¦      ¦           ¦     ¦     ¦

¦15 июля 200_ г.                                         ¦  02  ¦           ¦     ¦     ¦

+--------------------------------------------------------+------+-----------+-----+-----+

¦15 октября 200_ г.                                      ¦  03  ¦           ¦     ¦     ¦

+--------------------------------------------------------+------+-----------+-----+-----+

¦15 января 200_ г.                                       ¦  04  ¦           ¦     ¦     ¦

L--------------------------------------------------------+------+-----------+-----+------

Получил "__" _________ 200_ г.     _______________   ____________________________________

                                      (подпись)           (Ф.И.О. налогоплательщика,

                                                      его уполномоченного представителя)

 ---------------------------------------------------------------------------------------

                           ФЕДЕРАЛЬНАЯ НАЛОГОВАЯ СЛУЖБА

                                                                                    --T-¬

Субъект Российской Федерации __________________________________________________ Код ¦ ¦ ¦

                                                                                    L-+--

Район (город) _________________________________________________________________

                                                                              --T-T-T-T-¬

Налоговый орган _______________________________________ Код налогового органа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

                                                                              L-+-+-+-+--

Адрес налогового органа _________________________________________________________________

    --T-T-T-T-T-T-T-T-T-¬     --T-T-T-T-T-T-T-T-¬

ИНН ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ КПП ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Время работы налогового органа ________

    L-+-+-+-+-+-+-+-+-+--     L-+-+-+-+-+-+-+-+--

                  НАЛОГОВОЕ УВЕДОМЛЕНИЕ НА УПЛАТУ АВАНСОВЫХ ПЛАТЕЖЕЙ

                             ПО ЕДИНОМУ СОЦИАЛЬНОМУ НАЛОГУ

              за 200_ г. N __________________________ (соответствует л/с)

                                                                --T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-¬

Ф.И.О. налогоплательщика __________________________________ ИНН ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

                                   (полностью)                  L-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--

Адрес ___________________________________________________________________________________

    I. Расчет налоговой базы (предполагаемого дохода) на текущий налоговый период

                                                                                 в рублях

--------------------------------------------------------------T------------T------------¬

¦                   Наименование показателей                  ¦ Код строки ¦   Сумма    ¦

+-------------------------------------------------------------+------------+------------+

¦                              1                              ¦      2     ¦     3      ¦

+-------------------------------------------------------------+------------+------------+

¦1. Доход от   предпринимательской   (иной   профессиональной)¦     010    ¦            ¦

¦деятельности за предыдущий налоговый период   (предполагаемый¦            ¦            ¦

¦доход  от   предпринимательской    (иной    профессиональной)¦            ¦            ¦

¦деятельности на текущий налоговый период)                    ¦            ¦            ¦

+-------------------------------------------------------------+------------+------------+

¦2. Расходы, связанные с извлечением  дохода   за   предыдущий¦     011    ¦            ¦

¦налоговый период (предполагаемые расходы,     связанные     с¦            ¦            ¦

¦извлечением предполагаемого дохода,  на   текущий   налоговый¦            ¦            ¦

¦период)                                                      ¦            ¦            ¦

+-------------------------------------------------------------+------------+------------+

¦3. Налоговая   база   за    предыдущий    налоговый    период¦     012    ¦            ¦

¦(предполагаемый доход, подлежащий налогообложению, на текущий¦            ¦            ¦

¦налоговый период) (стр. 010 - стр. 011)                      ¦            ¦            ¦

L-------------------------------------------------------------+------------+-------------

    II. Расчет сумм авансовых платежей на текущий налоговый период

                                                                                 в рублях

----------------T------T--------T---------------------------T---------------------------¬

¦  Наименование ¦ Код  ¦Сумма   ¦   Ставка налога, руб./%   ¦  Сумма авансовых платежей ¦

¦  показателей  ¦строки¦налого- +-----------T-------T-------+-----------T-------T-------+

¦               ¦      ¦вой ба- ¦федеральный¦ ФФОМС ¦ ТФОМС ¦федеральный¦ ФФОМС ¦ ТФОМС ¦

¦               ¦      ¦зы      ¦  бюджет   ¦       ¦       ¦  бюджет   ¦       ¦       ¦

¦               ¦      ¦(предпо-¦           ¦       ¦       ¦           ¦       ¦       ¦

¦               ¦      ¦лагаемо-¦           ¦       ¦       ¦           ¦       ¦       ¦

¦               ¦      ¦го дохо-¦           ¦       ¦       ¦           ¦       ¦       ¦

¦               ¦      ¦да) в   ¦           ¦       ¦       ¦           ¦       ¦       ¦

¦               ¦      ¦ФБ,     ¦           ¦       ¦       ¦           ¦       ¦       ¦

¦               ¦      ¦ФФОМС,  ¦           ¦       ¦       ¦           ¦       ¦       ¦

¦               ¦      ¦ТФОМС   ¦           ¦       ¦       ¦           ¦       ¦       ¦

+---------------+------+--------+-----------+-------+-------+-----------+-------+-------+

¦       1       ¦  2   ¦   3    ¦     4     ¦   5   ¦   6   ¦     7     ¦   8   ¦   9   ¦

+---------------+------+--------+-----------+-------+-------+-----------+-------+-------+

¦1. Налоговая   ¦ 013  ¦        ¦           ¦       ¦       ¦           ¦       ¦       ¦

¦база         за¦      ¦        ¦           ¦       ¦       ¦           ¦       ¦       ¦

¦предыдущий     ¦      ¦        ¦           ¦       ¦       ¦           ¦       ¦       ¦

¦налоговый      ¦      ¦        ¦           ¦       ¦       ¦           ¦       ¦       ¦

¦период         ¦      ¦        ¦           ¦       ¦       ¦           ¦       ¦       ¦

¦(предполагаемый¦      ¦        ¦           ¦       ¦       ¦           ¦       ¦       ¦

¦доход,         ¦      ¦        ¦           ¦       ¦       ¦           ¦       ¦       ¦

¦подлежащий     ¦      ¦        ¦           ¦       ¦       ¦           ¦       ¦       ¦

¦налогообложению¦      ¦        ¦           ¦       ¦       ¦           ¦       ¦       ¦

¦на      текущий¦      ¦        ¦           ¦       ¦       ¦           ¦       ¦       ¦

¦налоговый      ¦      ¦        ¦           ¦       ¦       ¦           ¦       ¦       ¦

¦период),  всего¦      ¦        ¦           ¦       ¦       ¦           ¦       ¦       ¦

¦<*>            ¦      ¦        ¦           ¦       ¦       ¦           ¦       ¦       ¦

+---------------+------+--------+-----------+-------+-------+-----------+-------+-------+

¦в том числе:   ¦      ¦        ¦           ¦       ¦       ¦           ¦       ¦       ¦

+---------------+------+--------+-----------+-------+-------+-----------+-------+-------+

¦               ¦ 014  ¦        ¦           ¦       ¦       ¦           ¦       ¦       ¦

¦               ¦ <**> ¦        ¦           ¦       ¦       ¦           ¦       ¦       ¦

+---------------+------+--------+-----------+-------+-------+-----------+-------+-------+

¦               ¦ 015  ¦        ¦           ¦       ¦       ¦           ¦       ¦       ¦

¦               ¦ <**> ¦        ¦           ¦       ¦       ¦           ¦       ¦       ¦

+---------------+------+--------+-----------+-------+-------+-----------+-------+-------+

¦2. Налоговая   ¦ 016  ¦        ¦           ¦       ¦       ¦           ¦       ¦       ¦

¦база,        по¦      ¦        ¦           ¦       ¦       ¦           ¦       ¦       ¦

¦которой        ¦      ¦        ¦           ¦       ¦       ¦           ¦       ¦       ¦

¦предоставлены  ¦      ¦        ¦           ¦       ¦       ¦           ¦       ¦       ¦

¦льготы <***>   ¦      ¦        ¦           ¦       ¦       ¦           ¦       ¦       ¦

L---------------+------+--------+-----------+-------+-------+-----------+-------+--------

    --------------------------------

    <*> Для  налогоплательщиков,  в  отношении   которых   авансовые  платежи  по  налогу

исчисляются по  регрессивным  ставкам,  стр. 013 гр. (7, 8, 9) = стр. 014 гр. (7, 8, 9) +

стр. 015 гр. (7, 8, 9).

    <**>  Налоговая  база  указывается   в  порядке,  установленном  ст.  241  Налогового

кодекса Российской Федерации для применения регрессивных ставок налога.

    <***> В графах 7, 8, 9 стр. 016 исчисляется  сумма   авансовых платежей по налогу, не

подлежащая уплате в соответствии со ст. 239 Налогового  кодекса  Российской Федерации, по

ставке налога, установленной для налоговой базы, не превышающей 100000 рублей  в  течение

налогового периода.

    III. На основании законодательства  Российской   Федерации   о налогах  и  сборах  Вы

обязаны уплатить в 200_ году:

---------------------------------------------------------T------T-----------T-----T-----¬

¦                Единый социальный налог                 ¦ Код  ¦Федеральный¦ФФОМС¦ТФОМС¦

¦                                                        ¦строки¦  бюджет   ¦     ¦     ¦

+--------------------------------------------------------+------+-----------+-----+-----+

¦                           1                            ¦   2  ¦     3     ¦  4  ¦  5  ¦

+--------------------------------------------------------+------+-----------+-----+-----+

¦Авансовые платежи, всего (стр. 013 гр. (7, 8, 9) -  стр.¦  10  ¦           ¦     ¦     ¦

¦016 гр. (7, 8, 9))                                      ¦      ¦           ¦     ¦     ¦

+--------------------------------------------------------+------+-----------+-----+-----+

¦в том числе по срокам уплаты не позднее:                ¦      ¦           ¦     ¦     ¦

¦15 июля 200_ г.                                         ¦  11  ¦           ¦     ¦     ¦

+--------------------------------------------------------+------+-----------+-----+-----+

¦15 октября 200_ г.                                      ¦  12  ¦           ¦     ¦     ¦

+--------------------------------------------------------+------+-----------+-----+-----+

¦15 января 200_ г.                                       ¦  13  ¦           ¦     ¦     ¦

L--------------------------------------------------------+------+-----------+-----+------

Приложение. Платежный документ ПД (налог).

Исполнитель ____________________________________ Контактный телефон _____________________

             (фамилия, имя, отчество полностью)

М.П.   Руководитель налогового органа   ___________    __________________________________

                                         (подпись)     (фамилия, имя, отчество полностью)

"__" ___________ 200_ г.