Квитанция на оплату и отпуск топлива, товаров, услуг населению. Форма N 5-ТС

Утверждена Письмом Министерства финансов Российской Федерации от 21.03.1994 г. N 16-49

     Министерство                                         Форма N 5-ТС

топлива и энергетики РФ

                        ------¬          ----------------------------¬

                        ¦ код ¦          ¦ 1 экз. Приходный кассовый ¦

Ростоппром ____________ ¦_____¦          ¦        ордер              ¦

                        ¦     ¦          ¦ 2 экз. Отчетный документ  ¦

----------------------- +-----+          ¦        кладовщика         ¦

Горрайтопсбыт, пред-тие ¦     ¦          ¦ 3 экз. Для учета работы   ¦

                        ¦     ¦          ¦        автотранспорта     ¦

----------------------- L------          ¦ 4 экз. Покупателю         ¦

                                         L----------------------------

                                               -----------T----------¬

Серия 05АББББ                                  ¦ число    ¦    месяц ¦

                                               +----------+----------+

ЗАКАЗ - КВИТАНЦИЯ N __                    Дата ¦          ¦          ¦

                                               L----------+-----------

Заказчик _________________ его адрес _________________________________

Расстояние перевозки в городе ___________ км, за городом __________ км

N топливной книжки или лицевой карточки ______________________________

----------------------T-----T----T-----T------T---------T-------------

 Наименование топлива ¦ Код ¦Ед. ¦ Код ¦Колич.¦  Цена   ¦ Сумма

      и услуг         ¦     ¦изм.¦     ¦      +----T----+------T------

                      ¦     ¦    ¦     ¦      ¦руб.¦коп.¦руб.  ¦коп.

----------------------+-----+----+-----+------+----+----+------+------

----------------------+-----+----+-----+------+----+----+------+------

----------------------+-----+----+-----+------+----+----+------+------

----------------------+-----+----+-----+------+----+----+------+------

----------------------+-----+----+-----+------+----+----+------+------

    Итого топлива.....+-----+----+-----+------+----+----+------+------

Погрузка..............+-----+----+-----+------+----+----+------+------

Разгрузка.............+-----+----+-----+------+----+----+------+------

Перевозка в городе....+-----+----+-----+------+----+----+------+------

Перевозка за городом..+-----+----+-----+------+----+----+------+------

     Итого услуг......L-----+----+-----+------+----+----+------+------

                            Всего по заказу - квитанции ¦      ¦

                                                        +------+------

                                                        ¦      ¦

Сумма прописью _______________________________________________________

Оплатил заказчик _____________________________________________________

                                  (подпись)

Получил кассир _____________________      ____________________________

                    (подпись)             (И., о., фамилия четко)

Ст. бухгалтер                             Отв. исполнитель

                     Топливо на доставку принял

Фамилия, и., о. шофера __________________  подпись  __________________

"___"_________ 19__ г.         _____ ч. _______ мин.

Номерной знак автомобиля __________________ Путевой лист N ___________

Топливо отпустил зав. складом __________    __________________________

                               (подпись)      (И., о., фамилия)

Топливо принял заказчик ______________________________________________

                                         (подпись)