Квалификационная карточка эксперта для проверки опасных производственных объектов, объектов электроэнергетики и строительства

ФОРМА КВАЛИФИКАЦИОННОЙ КАРТОЧКИ ЭКСПЕРТА

                Квалификационная карточка эксперта

                    Инспекционной организации

1. Фамилия, имя, отчество ________________________________________

2. Число, месяц, год рождения ____________________________________

3. Место работы, должность _______________________________________

   рабочий телефон _______________________________________________

4. Образование, квалификация, специальность по образованию _______

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

5. Ученая степень, ученое звание _________________________________

6. Стаж работы в области специализации ___________________________

7. Домашний адрес, телефон _______________________________________

8. Участие   в   работах  по  проведению  инспекционного  контроля

(технического аудита)

-----T---------------------T-------------------------------------¬

¦Дата¦ Организация, город  ¦Эксперт (эксперт высшей квалификации)¦

+----+---------------------+-------------------------------------+

+----+---------------------+-------------------------------------+

L----+---------------------+--------------------------------------

9. Сведения о прохождении специальной подготовки и аттестации

-----T---------------------T------------------T------------------¬

¦Дата¦ Организация, город  ¦  Специализация   ¦ N удостоверения  ¦

+----+---------------------+------------------+------------------+

+----+---------------------+------------------+------------------+

L----+---------------------+------------------+-------------------

10. Участие в конгрессах, конференциях и семинарах

-----T------------------T------------------T---------------------¬

¦Дата¦ Место проведения ¦     Тематика     ¦    Тема доклада     ¦

+----+------------------+------------------+---------------------+

+----+------------------+------------------+---------------------+

L----+------------------+------------------+----------------------

11. Печатные труды

-----T---------------------------------T-------------------------¬

¦Дата¦          Наименование           ¦   Издательство, объем   ¦

+----+---------------------------------+-------------------------+

+----+---------------------------------+-------------------------+

L----+---------------------------------+--------------------------

Подпись руководителя                           Подпись специалиста

____________________                           ___________________