Карточка учета безнадзорного или бродячего животного

Приложение 8 к Регламенту по отлову, транспортировке, стерилизации, содержанию, учету и регистрации безнадзорных и бродячих кошек и собак в г. Москве

Обязательное

                            КАРТОЧКА

           УЧЕТА БЕЗНАДЗОРНОГО ИЛИ БРОДЯЧЕГО ЖИВОТНОГО

                (ЗАПОЛНЯЕТСЯ НА КАЖДОЕ ЖИВОТНОЕ)

г. Москва, округ ___________________   "___" __________ 200_ г.

   Категория животного:  собака,  щенок,  кошка,  котенок  (нужное

подчеркнуть).

   Дата поступления в Стационар (Приют) (нужное подчеркнуть) _____

   Пол: кобель, сука, кот, кошка (нужное подчеркнуть).

   Порода ________________________________________________________

   Окрас _________________________________________________________

   Шерсть ________________________________________________________

   Уши ___________________________________________________________

   Хвост _________________________________________________________

   Размер ________________________________________________________

   Возраст (примерный) ___________________________________________

   Особые приметы ________________________________________________

   Дата стерилизации _____________________________________________

   ФИО ветеринарного врача,  произведшего  операцию  стерилизации,

__________________________________________________________________

   Идентификационная метка (способ и место нанесения) ____________

   Государственный регистрационный номер ГСИЦ ____________________

   Заказ - наряд N ___ от "___"_______ 200__ г., округ ___________

   Акт отлова,  передержки,  стерилизации и дальнейшего размещения

(устройства) животного N _____ от "___" _________ 200__ г.

   Опекуны (если они привлекались к отлову):

   ФИО _________________________, адрес __________________________

телефон ________________________________

   Адрес и описание места отлова _________________________________

__________________________________________________________________

   Адрес и описание места возвращения (размещения) _______________

__________________________________________________________________

   Данные на новых владельцев (опекунов) животного:

   Для юридических лиц:

   организация ___________________________________________________

   адрес _____________________________ телефон ___________________

   ФИО руководителя ______________________________________________

   ФИО опекунов (если они есть) _____________ телефон ____________

   Для физических лиц:

   ФИО ___________________________________________________________

   адрес _____________________________ телефон ___________________

   паспортные данные _____________________________________________

   Дата выписки животного ________________________________________

   ФИО руководителя Приюта (Стационара) __________________________

   Подпись ____________________________

   ------------¬

   ¦           ¦

   ¦Место для  ¦

   ¦фотографии ¦

   ¦животного  ¦

   ¦           ¦

   L------------