Извещение в подразделение Государственной инспекции безопасности дорожного движения Министерства внутренних дел Российской Федерации о лишении осужденного права управления транспортным средством (образец)

                            Начальнику ГИБДД УВД (ОВД) ____________________

                            _______________________________________________

                                         (специальное звание)

                            _______________________________________________

                                          (фамилия, инициалы)

                            _______________________________________________

                            (улица, дом, населенный пункт, почтовый индекс)

                                 ИЗВЕЩЕНИЕ

    Сообщаем, что осужденный ______________________________________________

                             (фамилия, имя, отчество, год рождения, указать

___________________________________________________________________________

                             место жительства)

поставлен на учет в инспекции "__" _________________ 200_ года по приговору

(определению, постановлению) ______________________________________________

                                      (указать наименование суда)

    В  соответствии со  ст. 35 Уголовно-исполнительного кодекса Российской

Федерации подразделение ГИБДД МВД Российской Федерации при получении копии

(выписки)  приговора  суда  и извещения уголовно-исполнительной инспекции в

отношении  лица,  лишенного  права  управления  транспортным  средством  на

определенный   срок,  не  позднее  трех  дней  принимает  меры  по  изъятию

водительского  удостоверения  и  немедленно  направляет сообщение об этом в

уголовно-исполнительную инспекцию.

    Приложение:  копия  (выписка) приговора (определения, постановления) на

_____ л.

Начальник уголовно-исполнительной инспекции

_____________________________________  ___________  _______________________

(наименование территориального органа   (подпись)    (фамилия, инициалы)

            ФСИН России)

М.П.

                              ОТРЫВНОЙ ТАЛОН

---------------------------------------------------------------------------

   заполнить и выслать в трехдневный срок после аннулирования разрешения

на занятие запрещенной деятельностью и изъятия водительского удостоверения

                         Уголовно-исполнительная инспекция N ______________

                         __________________________________________________

                         (наименование территориального органа ФСИН России)

                         __________________________________________________

                          (улица, дом, населенный пункт, почтовый индекс)

    На N ________ от "__" _________________ 20__ г. сообщаю, что разрешение

на управление транспортным средством гр. __________________________________

                                              (фамилия, имя, отчество)

аннулировано "__" ______________ 20__ г., водительское удостоверение N ____

от "__" _________________ ____ г., выданное ______________________________,

                                                (наименование органа)

изъято "__" _____________________ 20__ г.

_____________________________________________________     _________________

 (должность, наименование органа, фамилия, инициалы)         (подпись)

"__" _______________ 20__ г.                              Телефон _________

М.П.