Именная заявка спортивной делегации субъекта Российской Федерации на участие во 2-ом этапе первой зимней спартакиады молодежи России 2008 года

ИМЕННАЯ ЗАЯВКА НА УЧАСТИЕ ВО 2-ОМ ЭТАПЕ

    Спортивная делегация __________________ по ___________________

                            (субъект РФ)          (вид спорта)

-------T--------T--------T------T---------T-----T----------T-----------T-------¬

¦  N   ¦Фамилия,¦  Дата  ¦Разряд¦ Субъект ¦Город¦Спортивная¦Спортивная ¦Подпись¦

¦ п/п  ¦  Имя   ¦рождения¦      ¦Федерации¦     ¦  школа   ¦организация¦врача и¦

¦      ¦        ¦        ¦      ¦         ¦     ¦          ¦           ¦печать ¦

+------+--------+--------+------+---------+-----+----------+-----------+-------+

¦1     ¦        ¦        ¦      ¦         ¦     ¦          ¦           ¦       ¦

+------+--------+--------+------+---------+-----+----------+-----------+-------+

¦2     ¦        ¦        ¦      ¦         ¦     ¦          ¦           ¦       ¦

+------+--------+--------+------+---------+-----+----------+-----------+-------+

¦3     ¦        ¦        ¦      ¦         ¦     ¦          ¦           ¦       ¦

+------+--------+--------+------+---------+-----+----------+-----------+-------+

¦4     ¦        ¦        ¦      ¦         ¦     ¦          ¦           ¦       ¦

+------+--------+--------+------+---------+-----+----------+-----------+-------+

¦5     ¦        ¦        ¦      ¦         ¦     ¦          ¦           ¦       ¦

+------+--------+--------+------+---------+-----+----------+-----------+-------+

¦6     ¦        ¦        ¦      ¦         ¦     ¦          ¦           ¦       ¦

+------+--------+--------+------+---------+-----+----------+-----------+-------+

¦7     ¦        ¦        ¦      ¦         ¦     ¦          ¦           ¦       ¦

+------+--------+--------+------+---------+-----+----------+-----------+-------+

¦8     ¦        ¦        ¦      ¦         ¦     ¦          ¦           ¦       ¦

+------+--------+--------+------+---------+-----+----------+-----------+-------+

¦9     ¦        ¦        ¦      ¦         ¦     ¦          ¦           ¦       ¦

+------+--------+--------+------+---------+-----+----------+-----------+-------+

¦10    ¦        ¦        ¦      ¦         ¦     ¦          ¦           ¦       ¦

+------+--------+--------+------+---------+-----+----------+-----------+-------+

¦Тренер¦        ¦        ¦      ¦         ¦     ¦          ¦           ¦       ¦

+------+--------+--------+------+---------+-----+----------+-----------+-------+

¦Тренер¦        ¦        ¦      ¦         ¦     ¦          ¦           ¦       ¦

+------+--------+--------+------+---------+-----+----------+-----------+-------+

+------+--------+--------+------+---------+-----+----------+-----------+-------+

L------+--------+--------+------+---------+-----+----------+-----------+--------

Официальный представитель делегации ____ (  )  Указанные в настоящей заявке ____

                                               спортсменов по состоянию

    М.П.                                       здоровья допущены к участию

                                               в соревнованиях

                                               Главный врач врачебно-

                                               физкультурного диспансера

                                                                   _______ (   )

                                               печать ВФД

Допущено к соревнованиям _______ человек

Руководитель мандатной комиссии ______ (  )