Именная разовая лицензия на изъятие из среды обитания одного животного в определенном месте в сезон охоты (добыча диких копытных животных и медведей). Форма N А

Приложение N 1 к Положению о порядке выдачи именных разовых лицензий на использование объектов животного мира, отнесенных к объектам охоты

Лицевая сторона именной разовой лицензии формы А

                  а                                  б                          в

-----------------------------------T----------------------------------T--------------------¬

¦__________________________________¦__________________________________¦     ТАЛОН N 1      ¦

¦     наименование специально      ¦      наименование специально     ¦  к именной разовой ¦

¦ уполномоченного органа субъекта  ¦  уполномоченного органа субъекта ¦      лицензии      ¦

¦      Российской Федерации        ¦       Российской Федерации       ¦     Серия А-00     ¦

¦Вид ______________________________¦Вид ______________________________¦      N 000000      ¦

¦    ______________________________¦    ______________________________¦                    ¦

¦               возраст            ¦               возраст            ¦____________________¦

¦                                  ¦                                  ¦     (вид зверя)    ¦

¦             Корешок              ¦     ИМЕННАЯ РАЗОВАЯ ЛИЦЕНЗИЯ     ¦____________________¦

¦    к именной разовой лицензии    ¦        Серия А-00 N 000000       ¦  продукция охоты   ¦

¦       Серия А-00 N 000000        ¦                                  ¦____________________¦

¦                                  ¦Кем выдано _______________________¦____________________¦

¦  Сезон ____________________ гг.  ¦     Наименование специально      ¦    место добычи    ¦

¦                                  ¦ уполномоченного органа субъекта  ¦____________________¦

¦Кому выдано ______________________¦__________________________________¦                    ¦

¦__________________________________¦Российской Федерации, юридического¦       Сезон        ¦

¦ФИО охотника, N охотбилета        ¦      лица, индивидуального       ¦                    ¦

¦Куда выдано ______________________¦         предпринимателя          ¦________________ гг.¦

¦__________________________________¦Срок действия: с "__" ____ ____ г.¦                    ¦

¦     место действия лицензии      ¦              по "__" ____ ____ г.¦                    ¦

¦К оплате ____________________ руб.¦                                  ¦                    ¦

¦Номер и дата квитанции оплаты ____¦Кому выдано ______________________¦                    ¦

¦__________________________________¦__________________________________¦     ТАЛОН N 2      ¦

¦__________________________________¦ФИО охотника, N охотбилета        ¦  к именной разовой ¦

¦                                  ¦Куда выдано ______________________¦      лицензии      ¦

¦Дата выдачи "__" ______________ г.¦__________________________________¦     Серия А-00     ¦

¦                                  ¦место действия лицензии           ¦      N 000000      ¦

¦Лицензию выдал ___________________¦Номер и дата квитанции оплаты ____¦                    ¦

¦Лицензию получил _________________¦__________________________________¦____________________¦

¦                                  ¦__________________________________¦     (вид зверя)    ¦

¦                                  ¦Дата выдачи "__" _________ ____ г.¦____________________¦

¦                                  ¦                                  ¦  продукция охоты   ¦

¦                                  ¦   МП ____________________________¦____________________¦

¦                                  ¦       подпись ответственного лица¦____________________¦

¦                                  ¦                                  ¦    место добычи    ¦

¦                                  ¦Подлежит обязательному возврату в ¦____________________¦

¦                                  ¦ организацию, выдавшую лицензию,  ¦                    ¦

¦                                  ¦  в 5-дневный срок после добычи   ¦Сезон ____ гг.      ¦

¦                                  ¦    зверя или окончания срока     ¦                    ¦

¦                                  ¦             действия             ¦                    ¦

L----------------------------------+----------------------------------+---------------------

Оборотная сторона именной разовой лицензии формы А

                  а                                  б                          в

-----------------------------------T----------------------------------T--------------------¬

¦                                  ¦      Отметка о результатах       ¦                    ¦

¦                                  ¦ использования лицензии делается  ¦                    ¦

¦                                  ¦   после добычи зверя до начала   ¦                    ¦

¦                                  ¦    разделки и транспортировки    ¦                    ¦

¦                                  ¦      продукции с места охоты     ¦                    ¦

¦                                  ¦                                  ¦                    ¦

¦                                  ¦Дата добычи: "__" ________ ____ г.¦                    ¦

¦                                  ¦                                  ¦                    ¦

¦                                  ¦         До 1 г.; 1,5; 2,5        ¦                    ¦

¦                                  ¦         и старше                 ¦                    ¦

¦                                  ¦Возраст: -------------------------¦                    ¦

¦                                  ¦           (ненужное зачеркнуть)  ¦                    ¦

¦                                  ¦(по возможности указать примерный ¦                    ¦

¦                                  ¦возраст)                          ¦                    ¦

¦                                  ¦       самец              самка   ¦                    ¦

¦                                  ¦Пол: -----------------------------¦                    ¦

¦                                  ¦        (ненужное зачеркнуть)     ¦                    ¦

¦                                  ¦Вес мяса: ____________________ кг.¦                    ¦

¦                                  ¦Количество эмбрионов: ________ шт.¦                    ¦

¦                                  ¦Упитанность: плохая, средняя,     ¦                    ¦

¦                                  ¦             хорошая              ¦                    ¦

¦                                  ¦            (ненужное зачеркнуть) ¦                    ¦

¦                                  ¦Иные сведения: ___________________¦                    ¦

¦                                  ¦__________________________________¦                    ¦

¦                                  ¦Подпись охотника _________________¦                    ¦

¦                                  ¦                                  ¦                    ¦

¦                                  ¦Животное заранено "__" ___ ____ г.¦                    ¦

¦                                  ¦Подпись охотника _________________¦                    ¦

¦                                  ¦                                  ¦                    ¦

¦                                  ¦ На добор подранка отводится один ¦                    ¦

¦                                  ¦   день, не считая дня ранения    ¦                    ¦

L----------------------------------+----------------------------------+---------------------