Форма сообщения о балластной воде на судах
Тип документа: Сообщение
Для того, чтобы сохранить образец этого документа себе на компьютер перейдите по ссылке для скачивания.
Размер файла документа: 6,4 кб
Бланк документа
Скачать Форма сообщения о балластной воде на судах
ФОРМА СООБЩЕНИЯ О БАЛЛАСТНОЙ ВОДЕ
(ПРЕДСТАВЛЯЕТСЯ ВЛАСТЯМ ГОСУДАРСТВА ПОРТА ПО ТРЕБОВАНИЮ)
1. ИНФОРМАЦИЯ О СУДНЕ 2. БАЛЛАСТНАЯ ВОДА
----------------T-------------------------T----------------------T-----------------------------------¬
¦Название судна:¦Тип: ¦Номер ИМО: ¦ 3 ¦
¦ ¦ ¦ ¦Единица изменения: m , MT, LT, ST ¦
+---------------+-------------------------+----------------------+-----------------------------------+
¦Владелец: ¦Валовая вместимость: ¦Позывной сигнал: ¦Всего балластной воды на судне: ¦
+---------------+-------------------------+----------------------+ ¦
¦Флаг: ¦Дата прибытия: ¦Агент: ¦ ¦
+---------------+-------------------------+---T------------------+-----------------------------------+
¦Последний порт захода, страна: ¦Порт ¦Общая вместимость танков балластной¦
+---------------------------------------------+прибытия: ¦воды: ¦
¦Следующий порт захода, страна: ¦ ¦ ¦
+---------------------------------------------+------------------+-----------------------------------+
¦3. ТАНКИ БАЛЛАСТНОЙ ВОДЫ СУДОВОЙ ПЛАН УПРАВЛЕНИЯ БАЛЛАСТОМ? ЕСТЬ ___ НЕТ ___ ¦
¦ ПЛАН ВЫПОЛНЯЕТСЯ? ДА _____ НЕТ ___ ¦
¦ОБЩЕЕ КОЛИЧЕСТВО ТАНКОВ ___ КОЛИЧЕСТВО ТАНКОВ С БАЛЛАСТОМ ___; ЕСЛИ НЕТ БАЛЛАСТА, ПЕРЕЙДИ В П. 5¦
¦КОЛИЧЕСТВО ТАНКОВ, ВОДА В КОТОРЫХ ЗАМЕНЕНА ___ КОЛИЧЕСТВО ТАНКОВ С НЕТРОНУТЫМ БАЛЛАСТОМ ___ ¦
+----------------------------------------------------------------------------------------------------+
¦4. БАЛЛАСТ: ЗАПИСЫВАЮТСЯ ВСЕ ТАНКИ, КОТОРЫЕ БУДУТ ОТКАТАНЫ В ГОСУДАРСТВЕ ПОРТА ПРИБЫТИЯ; ¦
¦ЕСЛИ НЕТ - ПЕРЕЙДИ В П. 5 ¦
+---------T--------------------------T-----------------------------------T---------------------------+
¦Танки/ ¦ ИСТОЧНИК БАЛЛАСТНОЙ ВОДЫ ¦ ЗАМЕНА БАЛЛАСТА ¦ СБРОС БАЛЛАСТНОЙ ВОДЫ ¦
¦Трюмы ¦ ¦ Обвести: откачка/заполнение или ¦ ¦
¦(Перечис-¦ ¦ прокачка ¦ ¦
¦лите +-----T-------T------T-----+-----T-------T-------T------T------+-----T-------T------T------+
¦каждый ¦Дата ¦ Порт ¦Объем,¦Темп.¦Дата ¦Оконча-¦Объем, ¦ % ¦Высота¦Дата ¦ Порт ¦Объем,¦Соле- ¦
¦танк ¦ДД ММ¦ или ¦еди- ¦еди- ¦ДД ММ¦ние ¦еди- ¦обмена¦волны ¦ДД ММ¦ или ¦еди- ¦ность,¦
¦отдельно)¦ГГ ¦широта ¦ницы ¦ницы ¦ГГ ¦широта ¦ницы ¦ ¦ (м) ¦ГГ ¦широта ¦ницы ¦еди- ¦
¦ ¦ ¦долгота¦ ¦ ¦ ¦долгота¦ ¦ ¦ ¦ ¦долгота¦ ¦ницы ¦
+---------+-----+-------+------+-----+-----+-------+-------+------+------+-----+-------+------+------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------+-----+-------+------+-----+-----+-------+-------+------+------+-----+-------+------+------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------+-----+-------+------+-----+-----+-------+-------+------+------+-----+-------+------+------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------+-----+-------+------+-----+-----+-------+-------+------+------+-----+-------+------+------+
¦Коды танков балластной воды: Форпик = FP, Ахтерпик = AP, Двойное дно = DB, Бортовые = WT, ¦
¦Подпалубные = TS, Грузовой трюм = CH, Иные = O ¦
L-----------------------------------------------------------------------------------------------------
Если замена балласта не проводилась, укажите другие предпринятые
действия _________________________________________________________
Если нет, укажите причину ________________________________________
5. Руководство ИМО по балластной воде на судне (Рез. А.868(20))?
ДА ___ НЕТ ___
Фамилия ответственного лица (печатными буквами) и подпись ________
Скачать Форма сообщения о балластной воде на судах
Популярные документы
- Экстренное сообщение о выделении вируса
- Экстренное сообщение об акции протеста по вопросам, отнесенным к компетенции Роструда, на территории субъекта Российской Федерации
- Экстренное сообщение о групповом несчастном случае с тяжелыми последствиями, ином чрезвычайном происшествии на территории субъекта Российской Федерации
- Форма сообщения в средствах массовой информации об итогах проведения конкурса на строительство судов для государственных нужд рыбной отрасли. Форма 7
- Форма сообщения об открытии специального счета фонда референдума
- Форма сообщения о балластной воде на судах
- Спецсообщение о чрезвычайных происшествиях на Московской южной таможне
- Спецсообщение о чрезвычайных происшествиях в подразделении Московской южной таможни
- Спецсообщение о факте совершения преступления несовершеннолетним
- Спецсообщение о происшествиях в таможенных органах
Документы, которые также вас могут заинтересовать
- Экстренное сообщение о выделении вируса
- Экстренное сообщение об акции протеста по вопросам, отнесенным к компетенции Роструда, на территории субъекта Российской Федерации
- Экстренное сообщение о групповом несчастном случае с тяжелыми последствиями, ином чрезвычайном происшествии на территории субъекта Российской Федерации
- Форма сообщения в средствах массовой информации об итогах проведения конкурса на строительство судов для государственных нужд рыбной отрасли. Форма 7
- Форма сообщения об открытии специального счета фонда референдума
- Форма сообщения о балластной воде на судах
- Спецсообщение о чрезвычайных происшествиях на Московской южной таможне
- Спецсообщение о чрезвычайных происшествиях в подразделении Московской южной таможни
- Спецсообщение о факте совершения преступления несовершеннолетним
- Спецсообщение о происшествиях в таможенных органах
- Специальное сообщение в области обеспечения безопасности и защиты сотрудников или членов их семей в связи с исполнением должностных обязанностей, в том числе при выполнении служебных поручений вне места постоянной работы. Форма N 1
- Специальное сообщение в области оказания помощи руководству Федеральной службы финансово-бюджетного надзора и ее территориальных органов в защите сведений, составляющих государственную, служебную и коммерческую тайну. Форма N 3
- Специальное сообщение в области взаимодействия с правоохранительными и иными органами государственной власти и управления. Форма N 5
- Специальное сообщение по линии обеспечения безопасности объектов, инфраструктуры Росфиннадзора и его территориальных органов. Форма N 2
- Специальное сообщение в сфере борьбы с коррупцией и ограждения от проникновения преступных элементов. Форма N 4
- Сообщения о сделках, совершенных организацией с нерезидентами. Форма N 020 (отчетность профессиональных участников рынка ценных бумаг)
- Сообщение члена совета директоров о невозможности его присутствия на очередном заседании совета директоров
- Сообщение физическому лицу о запросе адресно-справочной информации в отношении него другим физическим (юридическим) лицом, органом государственной власти, органом местного самоуправления, общественным объединением. Форма N 10А
- Сообщение физическому лицу для получения согласия (несогласия) на предоставление адресно-справочной информации о нем инициатору обращения. Форма N 7А
- Сообщение уполномоченного представителя Банка России о наличии обстоятельств, препятствующих его участию в проведении проверки кредитной организации (ее филиала)