Форма акта проверки аэропорта (объекта) для выдачи сертификата соответствия

Приложение 6 к Федеральным авиационным правилам "Сертификация аэропортов. Процедуры"

Образец

-----------------------------------------------------------------¬

¦                                         УТВЕРЖДАЮ              ¦

¦                                                                ¦

¦                             Руководитель уполномоченного органа¦

¦                             в области гражданской авиации      ¦

¦                             (территориального органа)          ¦

¦                                    ______________________      ¦

¦                                       (фамилия, И.О.)          ¦

¦                                    ______________________      ¦

¦                                          (подпись)             ¦

¦                                    "__" _________ 20__ г.      ¦

¦                                                                ¦

¦                              АКТ                               ¦

¦         проверки аэропорта (объекта) ________________          ¦

¦                                                                ¦

¦    В соответствии с решением _____________ от _________________¦

¦                                                  (дата, N)     ¦

¦    Группа проверки в составе:                                  ¦

¦    Руководитель                ________________________________¦

¦                                 (ФИО, наименование должности)  ¦

¦    Члены группы проверки       ________________________________¦

¦                                 (ФИО, наименование должности)  ¦

¦________________________________________________________________¦

¦в период с _____ по _______ провела проверку аэропорта (объекта)¦

¦________________________________________________________________¦

¦                                                                ¦

¦В результате проверки установлено:                              ¦

¦________________________________________________________________¦

¦________________________________________________________________¦

¦________________________________________________________________¦

¦________________________________________________________________¦

¦________________________________________________________________¦

¦________________________________________________________________¦

¦                                                                ¦

¦Заключение группы проверки:                                     ¦

¦________________________________________________________________¦

¦________________________________________________________________¦

¦________________________________________________________________¦

¦                                                                ¦

¦Общие выводы и заключение группы проверки о  возможности  выдачи¦

¦сертификата соответствия аэропорту (объекту) ___________________¦

¦________________________________________________________________¦

¦                                                                ¦

¦Акт проверки аэропорта (объекта) _______________                ¦

¦составлен                                                       ¦

¦"__" _______ 20__ г.                                            ¦

¦                                                                ¦

¦             Руководитель группы проверки:    __________________¦

¦                                               (Ф.И.О. подпись) ¦

¦                                                                ¦

¦             Члены группы проверки:           __________________¦

¦                                               (Ф.И.О. подпись) ¦

¦                                              __________________¦

¦                                               (Ф.И.О. подпись) ¦

¦                                                                ¦

¦             С актом проверки аэропорта ознакомлен:             ¦

¦                                                                ¦

¦             Руководитель аэропорта (объекта) __________________¦

¦                                               (Ф.И.О. подпись) ¦

¦             Дата ___________________               М.П.        ¦

L-----------------------------------------------------------------