Форма акта о выделении к уничтожению научно-технической документации

Форма акта о выделении к уничтожению научно-технической документации

Наименование ведомства

Наименование организации

АКТ                                   УТВЕРЖДАЮ

_____________ N ________              ____________________________

   (дата)                               (должность руководителя

                                       организации, его инициалы,

о выделении к уничтожению научно-               фамилия)

технической документации

                                      Подпись

Основание: Приказ N ____ от _____

Составлен экспертной комиссией        Дата

Председатель комиссии ____________________________________________

                            (должность, инициалы, фамилия)

Члены комиссии: __________________________________________________

                            (должность, инициалы, фамилия)

Присутствовали: __________________________________________________

                            (должность, инициалы, фамилии)

Комиссия, руководствуясь перечнем ________________________________

                                        (название перечня)

отобрала к уничтожению как не имеющие научно-исторической ценности

и утратившие практическое значение следующие документы  и  единицы

хранения:

__________________________________________________________________

   (наименование организации, в деятельности которой отложилась

    научно-техническая документация, не подлежащая дальнейшему

                            хранению)

----T-------T---------T-------T----T-------T--------T-----T------¬

¦ N ¦Обозна-¦Наимено- ¦Органи-¦Годы¦Кол-во ¦N статей¦Пояс-¦Приме-¦

¦п/п¦чение  ¦вание    ¦зация- ¦    ¦листов ¦   по   ¦нение¦чание ¦

¦   ¦       ¦док-та   ¦разра- ¦    ¦ед. хр.¦перечню ¦     ¦      ¦

¦   ¦       ¦(ед. хр.)¦ботчик ¦    ¦       ¦        ¦     ¦      ¦

+---+-------+---------+-------+----+-------+--------+-----+------+

¦ 1 ¦   2   ¦    3    ¦   4   ¦ 5  ¦   6   ¦   7    ¦  8  ¦  9   ¦

+---+-------+---------+-------+----+-------+--------+-----+------+

¦   ¦       ¦         ¦       ¦    ¦       ¦        ¦     ¦      ¦

+---+-------+---------+-------+----+-------+--------+-----+------+

¦   ¦       ¦         ¦       ¦    ¦       ¦        ¦     ¦      ¦

+---+-------+---------+-------+----+-------+--------+-----+------+

¦   ¦       ¦         ¦       ¦    ¦       ¦        ¦     ¦      ¦

L---+-------+---------+-------+----+-------+--------+-----+-------

Всего ед. хр. (документов) _______________________________________

                                      (цифрами и прописью)

Председатель экспертной комиссии _________________________________

                                        (инициалы, фамилия)

Подпись

Члены

Подписи __________________________________________________________

                             (инициалы, фамилии)

СОГЛАСОВАНО

Протокол ЭПК _____________________________________________________

                     (наименование архивного учреждения)

N ______________________ дата _________________________

Документы упакованы,  опечатаны и сданы для уничтожения конторе по

заготовке  вторичного  сырья  (бумаго-перерабатывающей фабрике) по

приемо-сдаточной накладной от _______________

                                  (дата)

Должность                         Подпись ________________________

                                             (инициалы, фамилия)

Дата

Формат А4 (210 x 297)