Форма акта о неисправимых повреждениях документов таможенного органа

Наименование таможенного органа

                                        УТВЕРЖДАЮ

            АКТ

                                        Наименование должности

____________ N ____________             руководителя таможенного

___________________________             органа

    (место составления)

О неисправимых повреждениях             Подпись        Расшифровка

документов                                             подписи

                                        Дата

                                        Фонд No. _________________

                                                 (название фонда)

    В   фонде   обнаружены   документы,   признанные   неисправимо

поврежденными:

----T-----T-------T------T------------T-----------T--------------¬

¦ N ¦Опись¦Ед. хр.¦Кол-во¦ Заголовок  ¦  Крайние  ¦  Сущность и  ¦

¦п/п¦  N  ¦   N   ¦листов¦поврежденных¦   даты    ¦   причины    ¦

¦   ¦     ¦       ¦      ¦   ед. хр.  ¦           ¦  повреждения ¦

+---+-----+-------+------+------------+-----------+--------------+

¦ 1 ¦  2  ¦   3   ¦  4   ¦      5     ¦     6     ¦       7      ¦

+---+-----+-------+------+------------+-----------+--------------+

¦   ¦     ¦       ¦      ¦            ¦           ¦              ¦

¦   ¦     ¦       ¦      ¦            ¦           ¦              ¦

L---+-----+-------+------+------------+-----------+---------------

    Итого обнаружено неисправимо поврежденных ____________ ед. хр.

                                                (цифрами

                                               и прописью)

Перечисленные ед. хр. подлежат списанию ввиду:

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Наименование должности лица,

ответственного за архив             Подпись            Расшифровка

                                                       подписи

Дата

СОГЛАСОВАНО                        СОГЛАСОВАНО

Протокол ЭПК архивного учреждения  Протокол ЭК таможенного органа

от __________ N ___________        от __________ N ______________

Изменения в учетные документы архива внесены.

Наименование должности работника,

внесшего изменения в учетные

документы                          Подпись             Расшифровка

                                                       подписи

Дата

                                          Формат А4 (210 x 297 мм)

        Форма акта о неисправимых повреждениях документов