Форма акта летной проверки оборудования системы посадки в аэропорту

______________________________________________________________________________________________________

        (наименование организации, осуществляющей эксплуатацию наземных средств РТОП и связи)

         ПРЕДСТАВЛЯЮ НА УТВЕРЖДЕНИЕ                                         УТВЕРЖДАЮ

Руководитель службы ЭРТОС ________________________   _________________________________________________

(лицо, ответственное за эксплуатацию средств РТОП)   (наименование должности руководителя организации

__________________________________________________   _________________________________________________

           (наименование организации                    в соответствии с учредительными документами

__________________________________________________   _________________________________________________

  в соответствии с учредительными документами)       организации, осуществляющей эксплуатацию наземных

                                                     _________________________________________________

                                                               средств РТОП и связи)

________________ _________________________________   _________________ _______________________________

   (подпись)           (инициалы, фамилия)              (подпись)           (инициалы, фамилия)

                                                     М.П.

"__" ____________________ 20__ г.                    "__" ________________________ 20__ г.

                               АКТ

               летной проверки системы ОСП с МК  - _____°

                                               п

             в аэропорту _____________________________

                          (наименование аэропорта)

    В период с "__" ___________ 20__ г. по "__" __________ 20__ г.

экипажем ВСЛ ________________ борт. N _____________, оборудованным

                  (тип ВС)

АЛК - ______________ N ____________ ______________________________

        (тип АЛК)      (зав. номер)  (наименование авиапредприятия

_________________, проведена _____________________________________

-эксплуатанта ВСЛ)                 (вид летной проверки: ввод,

___________________________ летная проверка ОСП в составе:

периодическая, специальная)

    ДПРМ: ПРС _______, N __________; МРМ ________, N ____________;

             (тип ПРС)  (зав. номер)     (тип МРМ)   (зав. номер)

    БПРМ: ПРС _______, N __________; МРМ ________, N ____________.

             (тип ПРС)  (зав. номер)     (тип МРМ)   (зав. номер)

    Летную проверку выполняли:

    Командир воздушного судна             ________________________

                                           (фамилия, инициалы)

    Бортовые инженеры-операторы           ________________________

                                           (фамилия, инициалы)

                                          ________________________

                                           (фамилия, инициалы)

    Руководитель объекта ______________   ________________________

    (должность лица,     (наименование     (фамилия, инициалы)

    ответственного          объекта)

    за эксплуатацию ОСП)

    Измерения   параметров   и  характеристик  ОСП  проводились  в

соответствии с требованиями Федеральных авиационных правил "Летные

проверки наземных средств РТОП, связи и систем ССО аэродромов ГА",

утвержденных  Приказом  Минтранса  России от 18 января 2005 г. N 1

(зарегистрирован Минюстом России 10 марта 2005 г., регистрационный

N 6383).

    Результаты измерений оборудования системы посадки с МК  - ___°

                                                          п

приведены в таблице приложения к акту летной проверки ОСП.

                            ЗАКЛЮЧЕНИЕ

    Система ОСП в составе:

    ДПРМ: ПРС ______, N ___________; МРМ ________, N ____________;

             (тип ПРС) (зав. номер)      (тип МРМ)   (зав. номер)

    БПРМ: ПРС ______, N ___________; МРМ ________, N _____________

             (тип ПРС) (зав. номер)      (тип МРМ)   (зав. номер)

в аэропорту ______________________ с МК  - _____°    соответствует

           (наименование аэропорта)    п

(не соответствует - указать причину) эксплуатационным  требованиям

и пригодна   для   обеспечения   полетов   без   ограничений    (с

ограничениями - указать причину).

    Приложения:

    1. Таблица - результаты измерений параметров  и  характеристик

системы ОСП в составе:

    ДПРМ: ПРС ______, N ___________, МРМ ________, N ____________;

              (тип)     (зав. номер)      (тип)      (зав. номер)

    БПРМ: ПРС ______, N ___________, МРМ _________, N ____________

              (тип)     (зав. номер)      (тип)      (зав. номер)

в 2 (3) экз. на ____ листах.

    2. Дешифрированные материалы объективного  контроля  измерения

параметров и характеристик ОСП в 1 (2) экз. на ____________ листах

(организации, осуществляющей эксплуатацию ОСП, - службе ЭРТОС).

    Акт составлен в двух (трех) экземплярах:

    экз. N 1 - организации,  осуществляющей  эксплуатацию  средств

РТОП и связи (при  вводе  ОСП   в  эксплуатацию - 2 экземпляра), -

службе ЭРТОС;

    экз. N 2 - авиационному  предприятию, на эксплуатации которого

находятся воздушные суда-лаборатории.

    Летную проверку проводили:

    Командир ВСЛ                      _________  "__" ____ 20__ г.

                                      (подпись)      (дата)

    Бортовые инженеры-операторы       _________  "__" ____ 20__ г.

                                      (подпись)      (дата)

                                      _________  "__" ____ 20__ г.

                                      (подпись)      (дата)

    Руководитель объекта ____________  ________  "__" ____ 20__ г.

    (должность лица,    (наименование (подпись)      (дата)

    ответственного          объекта)

    за эксплуатацию ОСП)