Дополнение к разрешению на осуществление приносящей доход деятельности

                                                                ----------¬

                                                                ¦  КОДЫ   ¦

                          ------------¬                         +---------+

             ДОПОЛНЕНИЕ N ¦           ¦            Форма по КФД ¦ 0531736 ¦

                          L------------                         +---------+

                          ------------¬                    Дата ¦         ¦

           К РАЗРЕШЕНИЮ N ¦           ¦                         +---------+

                          L------------                         ¦         ¦

  на осуществление приносящей доход деятельности                ¦         ¦

                                                                ¦         ¦

             от "__" ________ 20__ г.                      Дата ¦         ¦

                                                                +---------+

Главный распорядитель                                           ¦         ¦

бюджетных средств        _________________________  Глава по БК ¦         ¦

                                                                +---------+

Распорядитель                                       по Сводному ¦         ¦

бюджетных средств        _________________________      реестру ¦         ¦

                                                                +---------+

Получатель                                          по Сводному ¦         ¦

бюджетных средств        _________________________      реестру ¦         ¦

                                                                +---------+

Новое наименование полу-                                        ¦         ¦

чателя бюджетных средств _________________________          ИНН ¦         ¦

                                                                +---------+

Юридический адрес        _________________________          КПП ¦         ¦

                                                                L----------

Новый юридический адрес  _________________________

Специальные указания     _________________________

                     Сведения об изменении источников

             формирования и направлений использования средств

                     от приносящей доход деятельности

----T--------------T---------T---------------------T----------------------¬

  N ¦Наименование, ¦Порядко- ¦ Вносимые изменения  ¦Новая редакция записи ¦

 п/п¦дата, номер   ¦вый номер¦                     ¦      Разрешения      ¦

    ¦нормативного  ¦записи   +---------T-----------+---------T-------------

    ¦правового ак- ¦Разреше- ¦источники¦направления¦источники¦направления

    ¦та, Устава уч-¦ния      ¦формиро- ¦использова-¦формиро- ¦использова-

    ¦реждения      ¦         ¦вания    ¦ния        ¦вания    ¦ния

    ¦              ¦         ¦         ¦           ¦         ¦

----+--------------+---------+---------+-----------+---------+-------------

  1 ¦       2      ¦    3    ¦    4    ¦     5     ¦    6    ¦     7

----+--------------+---------+---------+-----------+---------+-------------

    ¦              ¦         ¦         ¦           ¦         ¦

----+--------------+---------+---------+-----------+---------+-------------

    ¦              ¦         ¦         ¦           ¦         ¦

----+--------------+---------+---------+-----------+---------+-------------

    ¦              ¦         ¦         ¦           ¦         ¦

----+--------------+---------+---------+-----------+---------+-------------

Руководитель

(заместитель руководителя)          ____________  _________________________

                                      (подпись)     (расшифровка подписи)

                                               (М.П.)

Главный бухгалтер

(заместитель главного бухгалтера)   ____________  _________________________

                                      (подпись)     (расшифровка подписи)

"__" _______ 20__ г.