Бухгалтерский баланс кредитной организации (публикуемая форма)

                                             Банковская отчетность

              ---------------T-----------------------------------¬

              ¦Код территории¦Код кредитной организации (филиала)¦

              ¦   по ОКАТО   +-------T--------T-------T----------+

              ¦              ¦по ОКПО¦основной¦регист-¦   БИК    ¦

              ¦              ¦       ¦государ-¦рацион-¦          ¦

              ¦              ¦       ¦ственный¦ный но-¦          ¦

              ¦              ¦       ¦регист- ¦мер    ¦          ¦

              ¦              ¦       ¦рацион- ¦(/по-  ¦          ¦

              ¦              ¦       ¦ный но- ¦рядко- ¦          ¦

              ¦              ¦       ¦мер     ¦вый но-¦          ¦

              ¦              ¦       ¦        ¦мер)   ¦          ¦

              +--------------+-------+--------+-------+----------+

              ¦              ¦       ¦        ¦       ¦          ¦

              L--------------+-------+--------+-------+-----------

                       БУХГАЛТЕРСКИЙ БАЛАНС

                       (публикуемая форма)

                     на "__" ________ ____ г.

Кредитной организации _________________________________

                       (фирменное (полное официальное)

                         и сокращенное наименование)

Почтовый адрес ________________________________________

                                                 Код формы 0409806

                                               Квартальная/Годовая

                                                         тыс. руб.

-------T---------------------------------------------T----------T--------------¬

¦Номер ¦             Наименование статьи             ¦Данные на ¦Данные на     ¦

¦ п/п  ¦                                             ¦ отчетную ¦соответствую- ¦

¦      ¦                                             ¦   дату   ¦щую отчетную  ¦

¦      ¦                                             ¦          ¦дату прошлого ¦

¦      ¦                                             ¦          ¦года          ¦

+------+---------------------------------------------+----------+--------------+

¦  1   ¦                      2                      ¦    3     ¦      4       ¦

+------+---------------------------------------------+----------+--------------+

¦                                 I. АКТИВЫ                                    ¦

+------T---------------------------------------------T----------T--------------+

¦  1   ¦Денежные средства                            ¦          ¦              ¦

+------+---------------------------------------------+----------+--------------+

¦  2   ¦Средства кредитных организаций в Центральном ¦          ¦              ¦

¦      ¦банке Российской Федерации                   ¦          ¦              ¦

+------+---------------------------------------------+----------+--------------+

¦ 2.1  ¦Обязательные резервы                         ¦          ¦              ¦

+------+---------------------------------------------+----------+--------------+

¦  3   ¦Средства в кредитных организациях            ¦          ¦              ¦

+------+---------------------------------------------+----------+--------------+

¦  4   ¦Чистые вложения в ценные бумаги, оцениваемые ¦          ¦              ¦

¦      ¦по справедливой стоимости через прибыль или  ¦          ¦              ¦

¦      ¦убыток                                       ¦          ¦              ¦

+------+---------------------------------------------+----------+--------------+

¦  5   ¦Чистая ссудная задолженность                 ¦          ¦              ¦

+------+---------------------------------------------+----------+--------------+

¦  6   ¦Чистые вложения в ценные бумаги и другие     ¦          ¦              ¦

¦      ¦финансовые активы, имеющиеся в наличии для   ¦          ¦              ¦

¦      ¦продажи                                      ¦          ¦              ¦

+------+---------------------------------------------+----------+--------------+

¦ 6.1  ¦Инвестиции в дочерние и зависимые            ¦          ¦              ¦

¦      ¦организации                                  ¦          ¦              ¦

+------+---------------------------------------------+----------+--------------+

¦  7   ¦Чистые вложения в ценные бумаги, удерживаемые¦          ¦              ¦

¦      ¦до погашения                                 ¦          ¦              ¦

+------+---------------------------------------------+----------+--------------+

¦  8   ¦Основные средства, нематериальные активы и   ¦          ¦              ¦

¦      ¦материальные запасы                          ¦          ¦              ¦

+------+---------------------------------------------+----------+--------------+

¦  9   ¦Прочие активы                                ¦          ¦              ¦

+------+---------------------------------------------+----------+--------------+

¦  10  ¦Всего активов                                ¦          ¦              ¦

+------+---------------------------------------------+----------+--------------+

¦                                 II. ПАССИВЫ                                  ¦

+------T---------------------------------------------T----------T--------------+

¦  11  ¦Кредиты, депозиты и прочие средства          ¦          ¦              ¦

¦      ¦Центрального банка Российской Федерации      ¦          ¦              ¦

+------+---------------------------------------------+----------+--------------+

¦  12  ¦Средства кредитных организаций               ¦          ¦              ¦

+------+---------------------------------------------+----------+--------------+

¦  13  ¦Средства клиентов (некредитных организаций)  ¦          ¦              ¦

+------+---------------------------------------------+----------+--------------+

¦ 13.1 ¦Вклады физических лиц                        ¦          ¦              ¦

+------+---------------------------------------------+----------+--------------+

¦  14  ¦Финансовые обязательства, оцениваемые по     ¦          ¦              ¦

¦      ¦справедливой стоимости через прибыль или     ¦          ¦              ¦

¦      ¦убыток                                       ¦          ¦              ¦

+------+---------------------------------------------+----------+--------------+

¦  15  ¦Выпущенные долговые обязательства            ¦          ¦              ¦

+------+---------------------------------------------+----------+--------------+

¦  16  ¦Прочие обязательства                         ¦          ¦              ¦

+------+---------------------------------------------+----------+--------------+

¦  17  ¦Резервы на возможные потери по условным      ¦          ¦              ¦

¦      ¦обязательствам кредитного характера, прочим  ¦          ¦              ¦

¦      ¦возможным потерям и операциям с резидентами  ¦          ¦              ¦

¦      ¦офшорных зон                                 ¦          ¦              ¦

+------+---------------------------------------------+----------+--------------+

¦  18  ¦Всего обязательств                           ¦          ¦              ¦

+------+---------------------------------------------+----------+--------------+

¦                      III. ИСТОЧНИКИ СОБСТВЕННЫХ СРЕДСТВ                      ¦

+------T---------------------------------------------T----------T--------------+

¦  19  ¦Средства акционеров (участников)             ¦          ¦              ¦

+------+---------------------------------------------+----------+--------------+

¦  20  ¦Собственные акции (доли), выкупленные у      ¦          ¦              ¦

¦      ¦акционеров (участников)                      ¦          ¦              ¦

+------+---------------------------------------------+----------+--------------+

¦  21  ¦Эмиссионный доход                            ¦          ¦              ¦

+------+---------------------------------------------+----------+--------------+

¦  22  ¦Резервный фонд                               ¦          ¦              ¦

+------+---------------------------------------------+----------+--------------+

¦  23  ¦Переоценка по справедливой стоимости ценных  ¦          ¦              ¦

¦      ¦бумаг, имеющихся в наличии для продажи       ¦          ¦              ¦

+------+---------------------------------------------+----------+--------------+

¦  24  ¦Переоценка основных средств                  ¦          ¦              ¦

+------+---------------------------------------------+----------+--------------+

¦  25  ¦Нераспределенная прибыль (непокрытые убытки) ¦          ¦              ¦

¦      ¦прошлых лет                                  ¦          ¦              ¦

+------+---------------------------------------------+----------+--------------+

¦  26  ¦Неиспользованная прибыль (убыток) за отчетный¦          ¦              ¦

¦      ¦период                                       ¦          ¦              ¦

+------+---------------------------------------------+----------+--------------+

¦  27  ¦Всего источников собственных средств         ¦          ¦              ¦

+------+---------------------------------------------+----------+--------------+

¦                       IV. ВНЕБАЛАНСОВЫЕ ОБЯЗАТЕЛЬСТВА                        ¦

+------T---------------------------------------------T----------T--------------+

¦  28  ¦Безотзывные обязательства кредитной          ¦          ¦              ¦

¦      ¦организации                                  ¦          ¦              ¦

+------+---------------------------------------------+----------+--------------+

¦  29  ¦Выданные кредитной организацией гарантии и   ¦          ¦              ¦

¦      ¦поручительства                               ¦          ¦              ¦

L------+---------------------------------------------+----------+---------------

Руководитель                          (Ф.И.О.)

Главный бухгалтер                     (Ф.И.О.)

М.П.

Исполнитель                           (Ф.И.О.)

Телефон:

"__" _________ ____ г.