Бланк заказа на аренду оборудования (приложение к договору аренды телекоммуникационного оборудования)

БЛАНК ЗАКАЗА НА АРЕНДУ ОБОРУДОВАНИЯ

    Договор N ____________

    Заказ N ______________

    Дата заказа: _________

    A. Клиент:

    1. Официальное наименование Клиента: ________________________.

    2. Юридический адрес: _______________________________________.

    3. Фамилия ответственного лица: __________________, должность:

________________________.

    4. Телефон: _________________________, факс: ________________.

    5. E-mail: __________________________________________________.

    6. Адрес для выставления счетов, счетов-фактур: ______________

_________________________________________________________________.

    B. Данные об оборудовании. Арендная плата:

----------------------------------------------------------------------¬

¦ Необходимое для аренды оборудование:                                ¦

+---------------------------T-----------T-------T---------T-----------+

¦ Наименование Оборудования ¦Цена за ед.¦Кол-во,¦  Общая  ¦Размер аре-¦

¦                           ¦           ¦  шт.  ¦стоимость¦ндной платы¦

¦                           ¦           ¦       ¦         ¦в месяц,   ¦

¦                           ¦           ¦       ¦         ¦           ¦

+---------------------------+-----------+-------+---------+-----------+

¦                           ¦           ¦       ¦         ¦           ¦

+---------------------------+-----------+-------+---------+-----------+

¦                           ¦           ¦       ¦         ¦           ¦

+---------------------------+-----------+-------+---------+-----------+

¦                           ¦           ¦       ¦         ¦           ¦

+---------------------------+-----------+-------+---------+-----------+

¦                           ¦           ¦       ¦         ¦           ¦

+---------------------------+-----------+-------+---------+-----------+

¦                           ¦           ¦       ¦         ¦           ¦

+---------------------------+-----------+-------+---------+-----------+

¦                    Итого: ¦           ¦       ¦         ¦           ¦

+---------------------------+-----------+T------+---------+-----------+

¦ Адрес, помещения в котором производится¦г. _____, ул. _______, д. __¦

¦ установка Оборудования                 ¦стр._, корп._,этаж_,комн.___¦

+-------------------------T---------T----+----T----------------T------+

¦ Срок аренды Оборудования¦         ¦         ¦Запрошенная дата¦      ¦

¦ (лет)                   ¦         ¦         ¦готовности      ¦      ¦

+-------------------------+--T------+-------T-+----------------+------+

¦ Планируемый срок установки ¦              ¦ Заполняется Арендатором ¦

¦ Оборудования               ¦              ¦                         ¦

+----------------------------+--T-----------+-------------------------+

¦ Клиентское оборудование (тип) ¦                                     ¦

+-------------T-----------------+-T----------------T------------------+

¦ Поставщик:  ¦                   ¦ Обслуживается: ¦                  ¦

L-------------+-------------------+----------------+-------------------

Примечания:

Цены, общая стоимость Оборудования и размер арендной платы приведены без учета налогов и сборов.

----------------------------------T------------T-------------T-------¬

¦     Заказ принял (подпись):     ¦  Фамилия:  ¦ Должность:  ¦ Дата: ¦

+---------------------------------+------------+-------------+-------+

¦                                 ¦            ¦             ¦       ¦

L---------------------------------+------------+-------------+--------

-----------------------T---------T---------------------------T--------¬

¦                      ¦         ¦ Дата начала срока аренды: ¦        ¦

¦                      ¦         ¦                           ¦        ¦

+----------------------+---------+---------------------T-----+--------+

¦ Телефон Арендодателя для сообщений о неисправностях: ¦              ¦

L------------------------------------------------------+---------------

    Передача оборудования будет произведена по акту ОС-1.

       От Арендодателя:                          От Арендатора:

    _____________________                     ____________________

    _________/__________/                     __________/________/

           М.П.                                       М.П.