Анкета судового реестра (образец)

Образец

                     Анкета судового реестра

1. Название судна ________________________________________________

                     (настоящее и все прежние на русском языке

                                      и клером)

2. Порт   (место)   предыдущей регистрации и дата аннулирования ее

(если таковые имелись) ___________________________________________

                             (на русском и английском языке)

3. Идентификационный номер ИМО ___________________________________

4. Позывной сигнал _______________________________________________

5. Тип и назначение, район плавания ______________________________

6. Наименование,   код, классификационное общество, номер реестра,

символ класса, срок действия классификационного свидетельства ____

__________________________________________________________________

7. Размеры судна: длина ____ м, ширина ____ м, высота борта ____ м

8. Регистровая вместимость: чистая ________, валовая _____________

9. Осадка максимальная: в грузу ________ м, в балласте _________ м

10. Высота надводного борта ___________ м

11. Год и место постройки, наименование судостроительной верфи ___

__________________________________________________________________

12. Материал корпуса _____________________________________________

13. Число палуб __________________________________________________

14. Тип и место постройки главного двигателя _____________________

15. Мощность главного двигателя __________________________________

16. Скорость хода: в грузу _____ узлов, в балласте ______ узлов

17. Род движителя, кол-во винтов _________________________________

18. Род топлива __________________________________________________

19. Вместимость танков: топливных _____ м3, пресной воды ______ м3

20. Число грузовых трюмов (танков), их кубатура __________________

21. Грузовое вооружение __________________________________________

22. Число пассажирских мест ______________________________________

23. Род парусного вооружения _____________________________________

24. Число мачт ___________________________________________________

25. Радиостанция, ее мощность ____________________________________

26. Количество спасательных шлюпок ____________ плотов ___________

27. Рулевое устройство ___________________________________________

28. Якорное устройство ___________________________________________

29. Число и мощность водоотливных, противопожарных средств _______

__________________________________________________________________

30. Мерительное свидетельство ____________________________________

                                     (когда, кем выдано, N,

__________________________________________________________________

                          срок действия)

31. Пассажирское свидетельство ___________________________________

                                     (когда, кем выдано, N,

__________________________________________________________________

                          срок действия)

32. Свидетельство о годности к плаванию __________________________

                                          (когда, кем выдано, N,

__________________________________________________________________

                          срок действия)

33. Классификационное свидетельство ______________________________

                                         (когда, кем выдано, N,

__________________________________________________________________

                          срок действия)

34. Собственник (собственники,  доля,  принадлежащая  каждому   из

собственников) судна _____________________________________________

                       (наименование, ОГРН, ИНН/КПП, адрес места

__________________________________________________________________

     нахождения, по праву какого государства зарегистрирован

__________________________________________________________________

                      (для юридических лиц);

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

   фамилия, имя, отчество, гражданство, адрес места жительства,

           ИНН (при наличии) <*> (для физических лиц),

__________________________________________________________________

   а также телефон, факс, телекс, телетайп, электронная почта,

          доля, принадлежащая каждому из собственников)

35. Основание возникновения права собственности на судно или  долю

в праве собственности на него ____________________________________

                               (реквизиты договора купли-продажи,

__________________________________________________________________

                договора на постройку судна и др.)

36. Владелец (владельцы) судна ___________________________________

__________________________________________________________________

  (наименование, ОГРН, ИНН/КПП, адрес места нахождения, по праву

    какого государства зарегистрирован (для юридических лиц),

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

   фамилия, имя, отчество, гражданство, адрес места жительства,

                      ИНН (при наличии) <*>,

__________________________________________________________________

  данные документа, удостоверяющего личность, для физических лиц,

__________________________________________________________________

    владеющих судном на праве доверительного управления, праве

__________________________________________________________________

  хозяйственного ведения, оперативного управления, на основании

__________________________________________________________________

    бербоут-чартера, а также телефон, факс, телекс, телетайп,

__________________________________________________________________

                        электронная почта)

37. Вещные права на судно, обременения ___________________________

__________________________________________________________________

   (основание возникновения, реквизиты договора или документа,

__________________________________________________________________

                        срок, бенефициар)

__________________________________________________________________

38. Подпись собственника судна или уполномоченного лица __________

__________________________________________________________________

 (кто и в каком качестве подписывает анкету, основание полномочий

__________________________________________________________________

      лица, подписывающего анкету, Ф.И.О., данные документа,

__________________________________________________________________

                    удостоверяющего личность)

"  " _________ 20__ г.

М.П. (для юридического лица)