...

Анкета пациента, больного сифилисом

Тип документа: Анкета
Для того, чтобы сохранить образец этого документа себе на компьютер перейдите по ссылке для скачивания.
Размер файла документа: 1,4 кб

Скачать в .doc/.pdf Бланки Текст Популярные

Бланк документа

Скачать Анкета пациента, больного сифилисом

Скачать в .doc/.pdf Сохраните этот документ у себя в удобном формате. Это бесплатно.

АНКЕТА ПАЦИЕНТА



Ф.И.О ____________________________ ДАТА ЗАПОЛНЕНИЯ ___________



КАК ВЫ ОЦЕНИВАЕТЕ ВАШЕ ОБЩЕЕ САМОЧУВСТВИЕ НА

____________________________________________

СЕГОДНЯШНИЙ ДЕНЬ?

_________________



Отметьте, пожалуйста, на шкале значение, соответствующее

состоянию Вашего здоровья.



                 ---¬
                 ¦  +-   10 (полное благополучие)
                 ¦  +-   9
                 ¦  +-   8
                 ¦  +-   7
                 ¦  +-   6
                 ¦  +-   5
                 ¦  +-   4
                 ¦  +-   3
                 ¦  +-   2
                 ¦  +-   1
                 ¦  +-   0  (смерть)
                 L---







Скачать Анкета пациента, больного сифилисом

Скачать в .doc/.pdf Сохраните этот документ у себя в удобном формате. Это бесплатно.


Документы, которые также вас могут заинтересовать