Анкета на гражданина, подлежащего первоначальной постановке на воинский учет

                              Анкета

         на гражданина _______________ ____ года рождения

                          (фамилия,

                        имя, отчество)

    1.  Каким учебным дисциплинам отдает предпочтение (перечислить

не более трех): __________________________________________________

    2. Успешность (успеваемость) в трудовой (учебной) деятельности

(подчеркнуть):

    высокая (оценки 4 - 5), средняя (оценки 3 - 4), низкая (оценки

2 - 3).

    3. Увлечения и интересы в свободное от учебы (работы) время:

    занятия в кружках, на курсах (указать): ______________________

__________________________________________________________________

    занятия спортом (виды, спортивный разряд) ____________________

__________________________________________________________________

    другие (указать) _____________________________________________

    4.  В  каких  олимпиадах, соревнованиях, конкурсах участвовал?

Результаты участия (указать) _____________________________________

__________________________________________________________________

    5.  Отношение  к  выполнению  учебных (производственных) задач

(подчеркнуть):  добросовестное или пренебрежительное; инициативное

или без проявления инициативы.

    6.  Частое или продолжительное отсутствие на рабочем (учебном)

месте по болезни (подчеркнуть): да, нет __________________________

    7.  Особенности  поведения  в  учебном  (трудовом) коллективе:

    отличается от большинства (подчеркнуть) - да, нет;

    если  отличается,  то  чем  (подчеркнуть):

    отношением к учебе (работе) - активен, пассивен;

    отношением   к   учебной   (производственной)   дисциплине   -

нарушитель, чрезмерно пунктуален;

    поведением в коллективе - общителен, замкнут;

    другим (указать) _____________________________________________

    8.   Участие   в   общественной   жизни  учебного  (трудового)

коллектива (подчеркнуть):

    активно  участвует  (организатор),  участвует как исполнитель,

избегает участия, отказывается от участия.

    9.  Место,  занимаемое в учебном (производственном) коллективе

(подчеркнуть):

    лидер, неформальный лидер, ведомый член коллектива, изолирован

от коллектива, индивидуалист.

    10. Наличие способностей (подчеркнуть):

    математические,   технические,   музыкальные,  художественные,

другие (указать) _________________________________________________

    11.  Реакция  на  критику  и  замечания старших (подчеркнуть):

    предпринимает   действия   по  устранению    недостатков   или

игнорирует замечания;

    эмоциональные   проявления:   агрессия,   обида,  спокойствие,

безразличие, депрессия.

    12. Наиболее характерные черты личности (перечислить) ________

__________________________________________________________________

    13. Отношение к алкоголю и наркотикам:

    алкоголь (подчеркнуть):

    не употребляет, употребляет редко, употребляет часто;

    наркотики (подчеркнуть):

    не употребляет, употребляет редко, употребляет часто.

    14. Склонность к профессиональной деятельности (указать какой)

__________________________________________________________________

    15.   Подготовка   к   военной   службе   в  объеме  программы

(подчеркнуть):

    образовательного учреждения (указать) ________________________

    образовательного    учреждения    с   дополнительной   военной

подготовкой (указать) ____________________________________________

__________________________________________________________________

    военно-патриотического     (военно-спортивного)    объединения

(указать) ________________________________________________________

       Директор (начальник) _______________________________

      _____________________________________________________

                (подпись, инициал имени, фамилия)

М.П.

"__" __________ 20__ г.