Анкета для приема на работу

                             Анкета                          -------------¬

                  (заполняется собственноручно)              ¦   Место    ¦

                                                             ¦    для     ¦

    Фамилия __________________________                       ¦фотокарточки¦

    Имя ______________________________                       ¦   4 х 6    ¦

    Отчество _________________________                       L-------------

    О себе сообщаю следующие сведения:

___________________________________________________________________________

    Пол:

___________________________________________________________________________

    Дата рождения: "__"_______ ___ г., возраст (количество полных лет)

___________________________________________________________________________

    Гражданство:

___________________________________________________________________________

    Адрес места жительства (пребывания):

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

    Номер контактного телефона:

___________________________________________________________________________

    Домашний адрес и номер телефона: ______________________________________

___________________________________________________________________________

    Паспорт или документ, его заменяющий: _________________________________

___________________________________________________________________________

                    (номер, серия, кем и когда выдан)

    Дополнительные сведения (государственные награды,  участие  в  выборных

представительных  органах,  а  также другая информация, которую оформляемый

желает сообщить о себе): __________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

    Образование (нужное подчеркнуть):

    - основное общее среднее профессиональное;

    - среднее (полное) общее высшее профессиональное;

    - начальное профессиональное;

___________________________________________________________________________

    Наименование учебного заведения, год окончания:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

    Профессия (специальность), квалификация (в соответствии с  документами,

удостоверяющими профессиональную квалификацию):

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

    Основная   профессия  (специальность),  квалификация,  должность,  стаж

работы:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

    Дополнительная профессия (специальность), квалификация, должность, стаж

работы:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

    Дополнительные навыки (нужное подчеркнуть):

    - знание иностранного языка (указать) _________________________________

    - умение пользоваться ПЭВМ ____________________________________________

    - наличие водительского удостоверения (указать категории) _____________

___________________________________________________________________________

    Условия последнего места работы:

___________________________________________________________________________

    профессия (специальность), квалификация, должность, вид деятельности:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

    - период работы:

___________________________________________________________________________

    - характер работы:

___________________________________________________________________________

    - заработная плата (доход):

___________________________________________________________________________

    Пожелания к работе:

    Профессия (специальность), квалификация:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

    Должность:

___________________________________________________________________________

    Вид деятельности:

___________________________________________________________________________

    Характер работы (нужное подчеркнуть):

    - постоянная работа, сезонная работа;

    - временная работа, надомная работа;

    - работа по совместительству, работа в другой местности;

___________________________________________________________________________

    Заработная плата (доход):

___________________________________________________________________________

    Дополнительные пожелания:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

    Ваши близкие родственники (жена, муж, отец, мать, братья, сестры):

---------T----------------T------------T---------------T------------------¬

¦Степень ¦Фамилия, имя,   ¦Год и место ¦Место работы,  ¦      Адрес       ¦

¦родства ¦отчество <*>    ¦рождения    ¦должность      ¦местожительства   ¦

+--------+----------------+------------+---------------+------------------+

¦        ¦                ¦            ¦               ¦                  ¦

+--------+----------------+------------+---------------+------------------+

¦        ¦                ¦            ¦               ¦                  ¦

+--------+----------------+------------+---------------+------------------+

¦        ¦                ¦            ¦               ¦                  ¦

+--------+----------------+------------+---------------+------------------+

¦        ¦                ¦            ¦               ¦                  ¦

+--------+----------------+------------+---------------+------------------+

¦        ¦                ¦            ¦               ¦                  ¦

+--------+----------------+------------+---------------+------------------+

¦        ¦                ¦            ¦               ¦                  ¦

+--------+----------------+------------+---------------+------------------+

¦        ¦                ¦            ¦               ¦                  ¦

+--------+----------------+------------+---------------+------------------+

¦        ¦                ¦            ¦               ¦                  ¦

+--------+----------------+------------+---------------+------------------+

¦        ¦                ¦            ¦               ¦                  ¦

+--------+----------------+------------+---------------+------------------+

¦        ¦                ¦            ¦               ¦                  ¦

+--------+----------------+------------+---------------+------------------+

¦        ¦                ¦            ¦               ¦                  ¦

L--------+----------------+------------+---------------+-------------------

--------------------------------

<*> Если родственники изменяли фамилию, имя, отчество, то необходимо указать их прежние фамилии, имена, отчества.

    Отношение к воинской обязанности и воинское звание: ___________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

    "__"_________ ____ г.                    ______________________________

                                                   (подпись гражданина)

    Фотокарточка  и  данные  о  трудовой деятельности,  учебе  оформляемого

соответствуют  документам,  удостоверяющим  личность,  записям  в  трудовой

книжке, документам об образовании, воинской службе.

    М.П.                                     ______________________________

                                               (подпись, фамилия работника

                                                      кадровой службы)