Акт выбора места примыкания железнодорожного пути необщего пользования к железнодорожным путям общего пользования

                                    АКТ

    выбора места примыкания железнодорожного пути необщего пользования

                к железнодорожным путям общего пользования

г. ______________________                       "___"______________ ____ г.

    Комиссия в составе:

    _______________________________________________________________________

    _______________________________________________________________________

    _______________________________________________________________________

    _______________________________________________________________________

    _______________________________________________________________________

    Председатель комиссии: _______________________________________________

    Представитель владельца инфраструктуры: _______________________________

    Представитель  федерального  органа исполнительной власти по реализации

государственной    политики    в    сфере    железнодорожного    транспорта

________________________________________.

         (Ф.И.О., должность)

    Представитель     федерального     органа     исполнительной    власти,

осуществляющего  функции  по  контролю  и  надзору в сфере железнодорожного

транспорта _______________________________.

                 (Ф.И.О., должность)

    Комиссия   произвела   обследование   железнодорожного   пути  необщего

пользования ___________________________________________ и приняла решение о

                           (наименование)

возможности/невозможности   примыкания   железнодорожного   пути   необщего

пользования к железнодорожным путям общего пользования ____________________

железной дороги.

    В случае принятия решения о возможности примыкания:

    Место примыкания железнодорожного пути ______________________________ к

железнодорожным путям общего пользования ______________________ установлено

на участке ______________________ пикет ___________________________________

стрелочным переводом ______________________________________________________

удлинением существующего железнодорожного пути N _________________________.

    Члены комиссии:

    ______________________/_______________________/

           (подпись)                (Ф.И.О.)

    ______________________/_______________________/

           (подпись)                (Ф.И.О.)

    ______________________/_______________________/

           (подпись)                (Ф.И.О.)

    Председатель комиссии: ____________________/_________________/

                                (подпись)            (Ф.И.О.)