Акт ввода в эксплуатацию приборов учета холодной и/или горячей воды в жилом помещении в городе Москве

АКТ

ВВОДА В ЭКСПЛУАТАЦИЮ ПРИБОРОВ УЧЕТА ХОЛОДНОЙ

И/ИЛИ ГОРЯЧЕЙ ВОДЫ В ЖИЛОМ ПОМЕЩЕНИИ

Москва                                 "___" ____________ 200__ г.

Собственник/наниматель (выделить нужное) жилого помещения:

__________________________________________________________________

                      (указать собственника)

Адрес установки приборов учета:

__________________________________________________________________

                         (указать адрес)

                            СВЕДЕНИЯ

                 ОБ УСТАНОВЛЕННЫХ ПРИБОРАХ УЧЕТА

--------------------------------------------------------------¬

¦Кол-во приборов, установленных по акту: _____________ шт.    ¦

+-------------------------------------------------------------+

¦Приборы учета холодной воды:                                 ¦

+--------------T-----------------------T----------------------+

¦Модель:       ¦Заводской номер:       ¦Показания прибора     ¦

¦_____________ ¦_______________________¦учета на момент ввода ¦

¦_____________ ¦Дата очередной поверки:¦в эксплуатацию:       ¦

¦              ¦"___" ________ 20__ г. ¦_____________________ ¦

¦              +-----------------------+----------------------+

¦              ¦Заводской номер:       ¦Показания прибора     ¦

¦              ¦_______________________¦учета на момент ввода ¦

¦              ¦Дата очередной поверки:¦в эксплуатацию:       ¦

¦              ¦"___" ________ 20__ г. ¦_____________________ ¦

+--------------+-----------------------+----------------------+

¦Приборы учета горячей воды:                                  ¦

+--------------T-----------------------T----------------------+

¦Модель:       ¦Заводской номер:       ¦Показания прибора     ¦

¦______________¦_______________________¦учета на момент ввода ¦

¦______________¦Дата очередной поверки:¦в эксплуатацию:       ¦

¦              ¦"___" ________ 20__ г. ¦_____________________ ¦

¦              +-----------------------+----------------------+

¦              ¦Заводской номер:       ¦Показания прибора     ¦

¦              ¦_______________________¦учета на момент ввода ¦

¦              ¦Дата очередной поверки:¦в эксплуатацию:       ¦

¦              ¦"___" ________ 20__ г. ¦_____________________ ¦

+--------------+-----------------------+----------------------+

¦Водомерная вставка опломбирована пломбиратором N ________    ¦

L--------------------------------------------------------------

Настоящий акт составлен в двух экземплярах.

Собственник/наниматель жилого помещения

___________________________________ /_________________/

  (Фамилия, И.О. собственника либо       (подпись)

           представителя)

Управляющая организация:

___________________________________ /_________________/

   (Фамилия, И.О. представителя)         (подпись)            М.П.