Акт ввода в эксплуатацию приборов учета холодной и/или горячей воды в жилом помещении городского поселения Истра Московской области

                                    АКТ

        ВВОДА В ЭКСПЛУАТАЦИЮ ПРИБОРОВ УЧЕТА ХОЛОДНОЙ И/ИЛИ ГОРЯЧЕЙ

                          ВОДЫ В ЖИЛОМ ПОМЕЩЕНИИ

г. Истра                                           "___" __________ 2009 г.

    Собственник/наниматель (выделить нужное) жилого помещения:

___________________________________________________________________________

                          (указать собственника)

    Адрес установки приборов учета:

___________________________________________________________________________

                              (указать адрес)

                                 СВЕДЕНИЯ

                      ОБ УСТАНОВЛЕННЫХ ПРИБОРАХ УЧЕТА

--------------------------------------------------------------------------¬

¦Количество приборов, установленных по акту: __________ шт.               ¦

¦_________________________________________________________________________¦

¦Приборы учета холодной воды:                                             ¦

¦_________________________________________________________________________¦

¦Модель:              ¦Заводской номер:          ¦Показания прибора учета ¦

¦_____________________¦__________________________¦на момент ввода в       ¦

¦_____________________¦Дата очередной поверки:   ¦эксплуатацию:           ¦

¦                     ¦"___" __________ 20__ г.  ¦________________________¦

¦                     ¦__________________________¦________________________¦

¦                     ¦Заводской номер:          ¦Показания прибора учета ¦

¦                     ¦__________________________¦на момент ввода в       ¦

¦                     ¦Дата очередной поверки:   ¦эксплуатацию:           ¦

¦                     ¦"___" __________ 20__ г.  ¦________________________¦

¦_________________________________________________________________________¦

¦Приборы учета горячей воды:                                              ¦

¦_________________________________________________________________________¦

¦Модель:              ¦Заводской номер:          ¦Показания прибора учета ¦

¦_____________________¦__________________________¦на момент ввода в       ¦

¦_____________________¦Дата очередной поверки:   ¦эксплуатацию:           ¦

¦                     ¦"___" __________ 20__ г.  ¦________________________¦

¦                     ¦__________________________¦________________________¦

¦                     ¦Заводской номер:          ¦Показания прибора учета ¦

¦                     ¦__________________________¦на момент ввода в       ¦

¦                     ¦Дата очередной поверки:   ¦эксплуатацию:           ¦

¦                     ¦"___" __________ 20__ г.  ¦________________________¦

¦_________________________________________________________________________¦

¦Водомерная вставка опломбирована пломбой N ______________________        ¦

L--------------------------------------------------------------------------

    Настоящий акт составлен в двух экземплярах.

    Собственник/наниматель жилого помещения

________________________________/ _______________/

       (Фамилия, И.О.)               (подпись)

    Управляющая организация:

________________________________/ _______________/

 (Фамилия, И.О. представителя)       (подпись)           М.П.