Акт технического состояния технического средства досмотра

                                                         УТВЕРЖДАЮ

                                      Руководитель авиапредприятия

                                      "__" _______________ 200_ г.

                               АКТ

                    технического состояния ТСД

    Комиссия, назначенная приказом от "__" _________ 200_ г. N ___

Руководителя _____________________________________________________

                         (наименование авиапредприятия)

в составе:

председателя _____________________________________________________

                        (должность, ф.и.о.)

в соответствии  с  утвержденной "Методикой проверки технического и

ресурсного состояния технических средств досмотра, эксплуатируемых

в аэропортах гражданской авиации" с целью  определения возможности

увеличения _______________________________________________________

    (указывается, какого ресурсного срока службы и на какое время)

         1. Общие сведения о ТСД и условиях эксплуатации:

наименование _____________________________________________________

тип ______________________________________________________________

дата выпуска _____________________________________________________

предприятие-изготовитель _________________________________________

заводской номер __________________________________________________

место установки __________________________________________________

дата ввода в эксплуатацию ________________________________________

количество  ремонтов,  дата  проведения  последнего  ремонта,  кем

выполнен последний ремонт ________________________________________

наработка ________________________________________________________

режим работы _____________________________________________________

количество продлений ресурса _____________________________________

ресурс (срок службы) _____________________________________________

                       2. Выполненные работы

2.1. Проверено состояние и ведение эксплуатационной  документации.

2.2. Проверена комплектность ТСД.

2.3. Проведена проверка состояния ТСД в  соответствии с "Методикой

проверки технического  и  ресурсного состояния технических средств

досмотра, эксплуатируемых в аэропортах гражданской авиации".

2.4. Устранены   выявленные  в  процессе  осмотра  и  технического

обслуживания неисправности и дефекты.

2.5. Произведен досмотр контролируемого объекта.

                           3. Заключение

3.1. Комиссия предписывает устранить _____________________________

__________________________________________________________________

(перечень недостатков, препятствующих увеличению срока службы ТСД)

3.2. По результатам проведенных работ состояние ТСД  соответствует

(не соответствует) сертификационным требованиям.

3.3. Рекомендуется продлить  срок  службы  данного ТСД на один год

(или рекомендуется запретить эксплуатацию данного ТСД).

Председатель ________________________ ____________________________

                    (подпись)                (Фамилия И.О.)

Члены:       ________________________ ____________________________

                    (подпись)                (Фамилия И.О.)

                                        "__" _____________ 200_ г.