Акт технического состояния средств индивидуальной бронезащиты химических войск

                                            УТВЕРЖДАЮ

                                            Начальник _____________________

                                                      (наименование органа)

                                            _______________________________

                                                   (звание, подпись,

                                                   инициалы, фамилия)

                                            "__" _____________ 200_ г.

                                             М.П.

                                    АКТ

                      технического состояния средств

                        индивидуальной бронезащиты

Комиссия в составе: председателя __________________________________________

                                   (должность, звание, фамилия, инициалы)

и членов: _________________________________________________________________

                        (должность, звание, фамилия, инициалы)

На основании приказа начальника ___________________________________________

                                          (наименование органа)

"__"_________ 200_ г. N ____ произвела осмотр представленных для перевода в

низшую категорию (отправки в  капитальный  ремонт)  средств  индивидуальной

бронезащиты.

    В результате проведенного  осмотра  и  изучения  формуляров,  паспортов

и карточек комиссия установила:

----T--------T--------T--------T---------T---------T------T-----------T------¬

¦ N ¦Наимено-¦Дата    ¦Дата    ¦  Какой  ¦Техничес-¦Допус-¦Заключение ¦Приме-¦

¦п/п¦вание   ¦поступ- ¦послед- ¦категории¦кое сос- ¦тимые ¦комиссии о ¦чание ¦

¦   ¦изделия,¦ления,  ¦него    ¦числится ¦тояние   ¦пре-  ¦фактической¦      ¦

¦   ¦номер,  ¦коли-   ¦ремонта ¦по учету ¦и комп-  ¦делы  ¦ категории ¦      ¦

¦   ¦год,    ¦чество  ¦и коли- ¦         ¦лектность¦      ¦проверенных¦      ¦

¦   ¦изготов-¦часов,  ¦чество  ¦         ¦изделий  ¦      ¦  изделий  ¦      ¦

¦   ¦ления   ¦нарабо- ¦часов,  ¦         ¦на момент¦      ¦           ¦      ¦

¦   ¦        ¦танных  ¦отрабо- ¦         ¦осмотра  ¦      ¦           ¦      ¦

¦   ¦        ¦с начала¦танных  ¦         ¦         ¦      ¦           ¦      ¦

¦   ¦        ¦эксплуа-¦после   ¦         ¦         ¦      ¦           ¦      ¦

¦   ¦        ¦тации   ¦ремонта ¦         ¦         ¦      ¦           ¦      ¦

+---+--------+--------+--------+---------+---------+------+-----------+------+

¦ 1 ¦   2    ¦   3    ¦   4    ¦    5    ¦    6    ¦  7   ¦     8     ¦  9   ¦

+---+--------+--------+--------+---------+---------+------+-----------+------+

L---+--------+--------+--------+---------+---------+------+-----------+-------

Предложения комиссии:

Средства   индивидуальной  бронезащиты  относятся  к  категории,  указанной

в графе 8.

Средства индивидуальной бронезащиты требуют _______________________________

___________________________________________________________________________

               (текущего, капитального ремонта или списания)

Председатель комиссии _____________________________________________________

                             (звание, подпись, инициалы, фамилия)

Члены комиссии: ___________________________________________________________

                           (звание, подпись, инициалы, фамилия)

                ___________________________________________________________

                ___________________________________________________________

        СВИДЕТЕЛЬСТВУЮ

Начальник _____________________

          (наименование органа)

_______________________________    _______________  _______________________

           (звание)                   (подпись)       (инициалы, фамилия)

"__"________ 200_ г.