Акт технического (качественного) состояния имущества гражданской обороны, подлежащего списанию

                                                 "Утверждаю"

                                            ______________________

                                            ______________________

                                            (подпись руководителя

                                              организации и дата)

                               АКТ

         технического (качественного) состояния имущества

             гражданской обороны, подлежащего списанию

              в ______________________________________

        __________________________________________________

       (наименование предприятия, организации, учреждения)

    Комиссия в составе: председателя _____________________________

                                   (должность; фамилия и инициалы)

и членов _________________________________________________________

          (должность, фамилия и инициалы каждого члена комиссии)

назначенная ____________________________________ произвела  осмотр

                (кем назначена, N приказа)

имущества гражданской обороны.

    В  результате  осмотра нижеперечисленного имущества и изучения

учетных и других документов на него комиссия установила:

-------------T-----T-------T------T---------------T--------------¬

¦Наименование¦Коли-¦  Год  ¦Сто-  ¦     Время     ¦  Заключение  ¦

¦ имущества  ¦чест-¦выпуска¦имость¦  нахождения   ¦   комиссии   ¦

¦            ¦во   ¦       ¦(тыс. +-------T-------+о техническом ¦

¦            ¦(шт.)¦       ¦руб.) ¦в экс- ¦на хра-¦(качественном)¦

¦            ¦     ¦       ¦      ¦плуата-¦нении  ¦  состоянии   ¦

¦            ¦     ¦       ¦      ¦ции    ¦       ¦  имущества   ¦

+------------+-----+-------+------+-------+-------+--------------+

¦            ¦     ¦       ¦      ¦       ¦       ¦              ¦

L------------+-----+-------+------+-------+-------+---------------

    Заключение комиссии о целесообразности использования отдельных

частей, деталей, узлов и других материалов, полученных от разборки

списанных изделий, по каждой номенклатуре.

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

    Председатель комиссии                                (подпись)

    Члены комиссии:                                      (подпись)