Акт таможенного досмотра (осмотра) мотоцикла (мопеда) (оборотная сторона)

             В результате таможенного досмотра мотоцикла

          (мопеда) (товарная позиция 8711 по ТН ВЭД России)

                       установлено следующее:

-------------------------------------T------T-T-T-T-T-T-T------------¬

¦Марка мотоцикла    Модель __________¦      ¦1¦2¦3¦4¦5¦6¦            ¦

¦(мопеда) __________                 +------+-+-+-+-+-+-+------------+

¦Год выпуска ______                  ¦Пробег¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦км/миль     ¦

+---T-T-T-T-T-T-T-T-T-T--T--T--T--T--+--T--T+-+-+-+-+-+-+------------+

¦   ¦1¦2¦3¦4¦5¦6¦7¦8¦9¦10¦11¦12¦13¦14¦15¦16¦17¦Двигатель No. ________¦

+---+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--+--+--+--+--+--+--+--+                      ¦

¦VIN¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦                      ¦

+---+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--+--+--+--+--+--+--+--+----------------------+

¦Уровень радиационного фона составляет:  Измерения проводились       ¦

¦______________________________________  прибором _____ No. _________¦

+---T--------------------------------------T---------T---------------+

¦   ¦    Характеристики и комплектация     ¦ имеется ¦  отсутствует  ¦

¦   ¦                                      ¦в наличии¦               ¦

+---+--------------------------------------+---------+---------------+

¦1. ¦Тип                                   ¦         ¦               ¦

+---+--------------------------------------+---------+---------------+

¦2. ¦Рама (материал) сталь/титан/алюминий  ¦         ¦               ¦

+---+--------------------------------------+---------+---------------+

¦3. ¦Тип двигателя (двухтактный/четырех-   ¦         ¦               ¦

¦   ¦тактный)                              ¦         ¦               ¦

+---+--------------------------------------+---------+---------------+

¦4. ¦Цвет                                  ¦         ¦               ¦

+---+--------------------------------------+---------+---------------+

¦5. ¦Трансмиссия (мех./авто/вариатор)      ¦         ¦               ¦

+---+--------------------------------------+---------+---------------+

¦6. ¦Колесная формула ([ведущие] х [всего])¦         ¦               ¦

+---+--------------------------------------+---------+---------------+

¦7. ¦Тормоза (дисковые/барабанные/передние/¦         ¦               ¦

¦   ¦задние)                               ¦         ¦               ¦

+---+--------------------------------------+---------+---------------+

¦8. ¦Электростеклоподъемники (шт. есть/нет)¦  [ ]    ¦      [ ]      ¦

+---+--------------------------------------+---------+---------------+

¦9. ¦Электропривод лобового стекла (есть/  ¦  [ ]    ¦      [ ]      ¦

¦   ¦нет)                                  ¦         ¦               ¦

+---+--------------------------------------+---------+---------------+

¦10.¦Электроподогрев ручек (есть/нет)      ¦  [ ]    ¦      [ ]      ¦

+---+--------------------------------------+---------+---------------+

¦11.¦Оптика (описать на обороте)           ¦         ¦               ¦

+---+--------------------------------------+---------+---------------+

¦12.¦Радиоаппаратура (есть/нет) (описать   ¦  [ ]    ¦      [ ]      ¦

¦   ¦на оборотной стороне)                 ¦         ¦               ¦

+---+--------------------------------------+---------+---------------+

¦13.¦Подогрев сидений (шт. есть/нет)       ¦  [ ]    ¦      [ ]      ¦

+---+--------------------------------------+---------+---------------+

¦14.¦Количество мест                       ¦         ¦               ¦

+---+--------------------------------------+---------+---------------+

¦15.¦Антиблокировочная система (есть/нет)  ¦  [ ]    ¦      [ ]      ¦

+---+--------------------------------------+---------+---------------+

¦16.¦Бортовой компьютер с дисплеем (есть/  ¦  [ ]    ¦      [ ]      ¦

¦   ¦нет)                                  ¦         ¦               ¦

+---+--------------------------------------+---------+---------------+

¦17.¦Сигнализация (есть/нет)               ¦  [ ]    ¦      [ ]      ¦

+---+--------------------------------------+---------+---------------+

¦18.¦Наличие регулировки подвески (есть/   ¦  [ ]    ¦      [ ]      ¦

¦   ¦нет)                                  ¦         ¦               ¦

+---+--------------------------------------+---------+---------------+

¦19.¦Навесное оборудование (описать на     ¦  [ ]    ¦      [ ]      ¦

¦   ¦оборотной стороне) (есть/нет)         ¦         ¦               ¦

+---+--------------------------------------+---------+---------------+

¦20.¦Тюнинг: наименование (описать на      ¦  [ ]    ¦      [ ]      ¦

¦   ¦оборотной стороне) (есть/нет)         ¦         ¦               ¦

+---+--------------------------------------+---------+---------------+

¦21.¦Видимые повреждения (описать на       ¦  [ ]    ¦      [ ]      ¦

¦   ¦оборотной стороне) (есть/нет)         ¦         ¦               ¦

+---+--------------------------------------+---------+---------------+

¦22.¦Прочее (описать на оборотной стороне) ¦         ¦               ¦

L---+--------------------------------------+---------+----------------

-------------------------T-------------------------------------------¬

¦Изъятий не производилось¦Товар направлен на экспертизу по акту      ¦

¦                        ¦от _________ No. ____________              ¦

L------------------------+--------------------------------------------

Обнаружены  признаки  административных  правонарушений,  отнесенных  к

компетенции  таможенных  органов  по  ст.: ___________________________

Наложены  средства  идентификации ____________  в  количестве  ___ шт.

Должностные лица _____________________________________________________

                          подпись, инициалы, фамилия, личная

                                   номерная печать

В присутствии ______________ Эксперт (специалист) ____________________

                 подпись,                               подпись,

                инициалы,                              инициалы,

                 фамилия                                фамилия

Время окончания таможенного досмотра _________________________________

Второй экземпляр акта получил на руки ________________________________

                                          дата, подпись, инициалы,

                                                  фамилия