Акт сверки данных об учете лиц, состоящих под наблюдением в наркологическом диспансере (отделении, кабинете), в горрайоргане внутренних дел

                            АКТ СВЕРКИ

       1. ДАННЫЕ ОБ УЧЕТЕ ЛИЦ, СОСТОЯЩИХ ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ В

        НАРКОЛОГИЧЕСКОМ ДИСПАНСЕРЕ (ОТДЕЛЕНИИ, КАБИНЕТЕ),

                  В ГОРРАЙОРГАНЕ ВНУТРЕННИХ ДЕЛ

 ПО ________________________ НА 01 _______________________ 19 Г.

    (административный район)       (первый месяц квартала)

------------------T----------------------------------------------------------------------------------------T-----------¬

¦                 ¦  Состоит на учете в наркологическом диспансере (отделении, кабинете), в горрайоргане   ¦Кроме того,¦

¦                 ¦                                     внутренних дел                                     ¦состоит на ¦

¦                 +---------T------------------T-----------------------------------------------------------+ учете на  ¦

¦                 ¦         ¦поставлено (взято)¦         снято с учета в течение отчетного периода         ¦  начало   ¦

¦                 ¦         ¦на учет в течение +-T---------------------------------------------------------+ квартала, ¦

¦                 ¦         ¦ отчетн. периода  ¦ ¦                         из них                          ¦следующего ¦

¦  Категории лиц  ¦состояло +-T----------------+в+--------T-------T------T---------T-------T-----T---------+за отчетным¦

¦                 ¦на начало¦в¦в т.ч. с впервые¦с¦в связи ¦  по   ¦призыв¦в связи с¦в связи¦изме-¦ состоит ¦ периодом, ¦

¦                 ¦отчетного¦с¦в жизни установ-¦е¦с прекр.¦причине¦в ряды¦направле-¦с осуж-¦нение¦на учете ¦ только в  ¦

¦                 ¦ периода ¦е¦ленным диагнозом¦г¦потребл.¦смерти ¦Совет-¦нием в   ¦дением ¦места¦на конец ¦учреждениях¦

¦                 ¦         ¦г¦                ¦о¦(выздо- ¦       ¦ской  ¦ЛТП, ВТП ¦к лише-¦жи-  ¦отчетного¦  системы  ¦

¦                 ¦         ¦о¦                ¦ ¦ровле-  ¦       ¦Армии ¦         ¦нию    ¦тель-¦ периода ¦ Минздрава ¦

¦                 ¦         ¦ ¦                ¦ ¦нием)   ¦       ¦      ¦         ¦свободы¦ства ¦         ¦    СССР   ¦

+-----------------+---------+-+----------------+-+--------+-------+------+---------+-------+-----+---------+-----------+

¦                 ¦    1    ¦2¦       3        ¦4¦   5    ¦   6   ¦  7   ¦    8    ¦   9   ¦ 10  ¦   11    ¦    12     ¦

+-----------------+---------+-+----------------+-+--------+-------+------+---------+-------+-----+---------+-----------+

¦1.1. Число  боль-¦         ¦ ¦                ¦ ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦     ¦         ¦           ¦

¦     ных наркома-¦         ¦ ¦                ¦ ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦     ¦         ¦           ¦

¦     нией, всего ¦         ¦ ¦                ¦ ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦     ¦         ¦           ¦

+-----------------+---------+-+----------------+-+--------+-------+------+---------+-------+-----+---------+-----------+

¦1.2. Из них до 18¦         ¦ ¦                ¦ ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦     ¦         ¦           ¦

¦     лет.........¦         ¦ ¦                ¦ ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦     ¦         ¦           ¦

+-----------------+---------+-+----------------+-+--------+-------+------+---------+-------+-----+---------+-----------+

¦1.3. В   возрасте¦         ¦ ¦                ¦ ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦     ¦         ¦           ¦

¦     16-17    лет¦         ¦ ¦                ¦ ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦     ¦         ¦           ¦

¦     (из     стр.¦         ¦ ¦                ¦ ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦     ¦         ¦           ¦

¦     1.2)........¦         ¦ ¦                ¦ ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦     ¦         ¦           ¦

+-----------------+---------+-+----------------+-+--------+-------+------+---------+-------+-----+---------+-----------+

¦1.4. Число   лиц,¦         ¦ ¦                ¦ ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦     ¦         ¦           ¦

¦     допускающих ¦         ¦ ¦                ¦ ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦     ¦         ¦           ¦

¦     немедицинс- ¦         ¦ ¦                ¦ ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦     ¦         ¦           ¦

¦     кое  потреб-¦         ¦ ¦                ¦ ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦     ¦         ¦           ¦

¦     ление   нар-¦         ¦ ¦                ¦ ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦     ¦         ¦           ¦

¦     котических  ¦         ¦ ¦                ¦ ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦     ¦         ¦           ¦

¦     веществ   - ¦         ¦ ¦                ¦ ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦     ¦         ¦           ¦

¦     всего...... ¦         ¦ ¦                ¦ ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦     ¦         ¦           ¦

+-----------------+---------+-+----------------+-+--------+-------+------+---------+-------+-----+---------+-----------+

¦1.5. Из них до 18¦         ¦ ¦                ¦ ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦     ¦         ¦           ¦

¦     лет.........¦         ¦ ¦                ¦ ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦     ¦         ¦           ¦

+-----------------+---------+-+----------------+-+--------+-------+------+---------+-------+-----+---------+-----------+

¦1.6. Число  боль-¦         ¦ ¦                ¦ ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦     ¦         ¦           ¦

¦     ных токсико-¦         ¦ ¦                ¦ ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦     ¦         ¦           ¦

¦     манией,    -¦         ¦ ¦                ¦ ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦     ¦         ¦           ¦

¦     всего.......¦         ¦ ¦                ¦ ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦     ¦         ¦           ¦

+-----------------+---------+-+----------------+-+--------+-------+------+---------+-------+-----+---------+-----------+

¦1.7. Из них до 18¦         ¦ ¦                ¦ ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦     ¦         ¦           ¦

¦     лет.........¦         ¦ ¦                ¦ ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦     ¦         ¦           ¦

+-----------------+---------+-+----------------+-+--------+-------+------+---------+-------+-----+---------+-----------+

¦1.8. Число   лиц,¦         ¦ ¦                ¦ ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦     ¦         ¦           ¦

¦     допускающих ¦         ¦ ¦                ¦ ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦     ¦         ¦           ¦

¦     немедицинс- ¦         ¦ ¦                ¦ ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦     ¦         ¦           ¦

¦     кое  потреб-¦         ¦ ¦                ¦ ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦     ¦         ¦           ¦

¦     ление лекар-¦         ¦ ¦                ¦ ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦     ¦         ¦           ¦

¦     ственных    ¦         ¦ ¦                ¦ ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦     ¦         ¦           ¦

¦     препаратов и¦         ¦ ¦                ¦ ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦     ¦         ¦           ¦

¦     других   ве-¦         ¦ ¦                ¦ ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦     ¦         ¦           ¦

¦     ществ,  вле-¦         ¦ ¦                ¦ ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦     ¦         ¦           ¦

¦     кущих  одур-¦         ¦ ¦                ¦ ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦     ¦         ¦           ¦

¦     манивание,  ¦         ¦ ¦                ¦ ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦     ¦         ¦           ¦

¦     всего.......¦         ¦ ¦                ¦ ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦     ¦         ¦           ¦

+-----------------+---------+-+----------------+-+--------+-------+------+---------+-------+-----+---------+-----------+

¦1.9. Из них до 18¦         ¦ ¦                ¦ ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦     ¦         ¦           ¦

¦     лет.........¦         ¦ ¦                ¦ ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦     ¦         ¦           ¦

+-----------------+---------+-+----------------+-+--------+-------+------+---------+-------+-----+---------+-----------+

¦1.10. Итого    на¦         ¦ ¦                ¦ ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦     ¦         ¦           ¦

¦     учете (сумма¦         ¦ ¦                ¦ ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦     ¦         ¦           ¦

¦     строк 1.1. +¦         ¦ ¦                ¦ ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦     ¦         ¦           ¦

¦     1.4. + 1.6.+¦         ¦ ¦                ¦ ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦     ¦         ¦           ¦

¦     1.8.)       ¦         ¦ ¦                ¦ ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦     ¦         ¦           ¦

+-----------------+---------+-+----------------+-+--------+-------+------+---------+-------+-----+---------+-----------+

¦1.11. Из  них  до¦         ¦ ¦                ¦ ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦     ¦         ¦           ¦

¦     18 лет (сум-¦         ¦ ¦                ¦ ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦     ¦         ¦           ¦

¦     ма     строк¦         ¦ ¦                ¦ ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦     ¦         ¦           ¦

¦     1.2. + 1.5.+¦         ¦ ¦                ¦ ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦     ¦         ¦           ¦

¦     1.7.+1.9.)..¦         ¦ ¦                ¦ ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦     ¦         ¦           ¦

L-----------------+---------+-+----------------+-+--------+-------+------+---------+-------+-----+---------+------------

                                                                          Составили:____________________________________

                                                                                    (должность, подпись, фамилия от ОВД)

                                                                         _______________________________________________

                                                                        (должность, подпись, фамилия от мед. учреждения)

Таблица 2

2. Сведения о результатах работы по направлению больных

наркоманией лиц в ЛТП, ЛВП, специальные наркологические

отделения органов здравоохранения

(по состоянию на конец отчетного периода)

-----------------T---------T-------------------------------------------------------------------------T-----T-----T-----¬

¦                ¦Выявлено ¦                               В том числе                               ¦Осви-¦Укло-¦При- ¦

¦                ¦и направ-+-------------------------------------T-----T-----T-----T-----T----T------+де-  ¦ни-  ¦нуди-¦

¦                ¦лено на  ¦  по данным органов внутренних дел   ¦вра- ¦дру- ¦пре- ¦пред-¦чле-¦дру-  ¦тель-¦лось ¦тель-¦

¦                ¦медицин- +------T-----T----T----T----T----T----+чами-¦гими ¦пода-¦ста- ¦нами¦гой   ¦ство-¦от   ¦но   ¦

¦                ¦ское     ¦участ-¦ра-  ¦ра- ¦сле-¦ра- ¦ра- ¦ра- ¦нар- ¦меди-¦вате-¦ви-  ¦ДНД ¦обще- ¦вано ¦осви-¦осви-¦

¦                ¦освиде-  ¦ковыми¦бот- ¦бот-¦до- ¦бот-¦бот-¦бот-¦коло-¦цин- ¦лями ¦теля-¦и   ¦ствен-¦из   ¦де-  ¦де-  ¦

¦                ¦тельст-  ¦инс-  ¦ника-¦ни- ¦ва- ¦ни- ¦ни- ¦ни- ¦гами ¦скими¦школ,¦ми   ¦ОКОД¦ностью¦графы¦тель-¦тель-¦

¦                ¦вование  ¦пекто-¦ми   ¦ками¦те- ¦ками¦ками¦ками¦     ¦ра-  ¦ПТУ, ¦тру- ¦    ¦      ¦N 1  ¦ство-¦ство-¦

¦                ¦для      ¦рами  ¦уго- ¦БХСС¦ля- ¦ГАИ ¦ППС ¦ИДН ¦     ¦бот- ¦тех- ¦довых¦    ¦      ¦     ¦вания¦вано ¦

¦                ¦установ- ¦      ¦лов- ¦    ¦ми  ¦    ¦    ¦    ¦     ¦ника-¦нику-¦кол- ¦    ¦      ¦     ¦из   ¦на   ¦

¦ Категория лиц  ¦ления    ¦      ¦ного ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦     ¦ми   ¦мов, ¦лек- ¦    ¦      ¦     ¦графы¦пред-¦

¦                ¦диагноза ¦      ¦ро-  ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦     ¦     ¦вузов¦тивов¦    ¦      ¦     ¦N 1  ¦мет  ¦

¦                ¦"нарко-  ¦      ¦зыс- ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦     ¦     ¦     ¦     ¦    ¦      ¦     ¦     ¦уста-¦

¦                ¦мания",  ¦      ¦ка   ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦     ¦     ¦     ¦     ¦    ¦      ¦     ¦     ¦нов- ¦

¦                ¦"токси-  ¦      ¦     ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦     ¦     ¦     ¦     ¦    ¦      ¦     ¦     ¦ления¦

¦                ¦кома-    ¦      ¦     ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦     ¦     ¦     ¦     ¦    ¦      ¦     ¦     ¦факта¦

¦                ¦ния",    ¦      ¦     ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦     ¦     ¦     ¦     ¦    ¦      ¦     ¦     ¦пот- ¦

¦                ¦факта    ¦      ¦     ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦     ¦     ¦     ¦     ¦    ¦      ¦     ¦     ¦реб- ¦

¦                ¦потреб-  ¦      ¦     ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦     ¦     ¦     ¦     ¦    ¦      ¦     ¦     ¦ления¦

¦                ¦ления    ¦      ¦     ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦     ¦     ¦     ¦     ¦    ¦      ¦     ¦     ¦нар- ¦

¦                ¦нарко-   ¦      ¦     ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦     ¦     ¦     ¦     ¦    ¦      ¦     ¦     ¦коти-¦

¦                ¦тич. и   ¦      ¦     ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦     ¦     ¦     ¦     ¦    ¦      ¦     ¦     ¦чес- ¦

¦                ¦др.      ¦      ¦     ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦     ¦     ¦     ¦     ¦    ¦      ¦     ¦     ¦ких  ¦

¦                ¦средств, ¦      ¦     ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦     ¦     ¦     ¦     ¦    ¦      ¦     ¦     ¦сред-¦

¦                ¦влекущих ¦      ¦     ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦     ¦     ¦     ¦     ¦    ¦      ¦     ¦     ¦ств, ¦

¦                ¦одурма-  ¦      ¦     ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦     ¦     ¦     ¦     ¦    ¦      ¦     ¦     ¦диаг-¦

¦                ¦нив.     ¦      ¦     ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦     ¦     ¦     ¦     ¦    ¦      ¦     ¦     ¦ноза ¦

¦                ¦         ¦      ¦     ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦     ¦     ¦     ¦     ¦    ¦      ¦     ¦     ¦"нар-¦

¦                ¦         ¦      ¦     ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦     ¦     ¦     ¦     ¦    ¦      ¦     ¦     ¦кома-¦

¦                ¦         ¦      ¦     ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦     ¦     ¦     ¦     ¦    ¦      ¦     ¦     ¦ния" ¦

+----------------+---------+------+-----+----+----+----+----+----+-----+-----+-----+-----+----+------+-----+-----+-----+

¦                ¦    1    ¦  2   ¦  3  ¦ 4  ¦ 5  ¦ 6  ¦ 7  ¦ 8  ¦  9  ¦ 10  ¦ 11  ¦ 12  ¦ 13 ¦  14  ¦ 15  ¦ 16  ¦ 17  ¦

+----------------+---------+------+-----+----+----+----+----+----+-----+-----+-----+-----+----+------+-----+-----+-----+

¦2.1. Число   лиц¦         ¦      ¦     ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦     ¦     ¦     ¦     ¦    ¦      ¦     ¦     ¦     ¦

¦(всего)         ¦         ¦      ¦     ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦     ¦     ¦     ¦     ¦    ¦      ¦     ¦     ¦     ¦

¦2.2. В том числе¦         ¦      ¦     ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦     ¦     ¦     ¦     ¦    ¦      ¦     ¦     ¦     ¦

¦несовершеннолет-¦         ¦      ¦     ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦     ¦     ¦     ¦     ¦    ¦      ¦     ¦     ¦     ¦

¦них до 18 лет   ¦         ¦      ¦     ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦     ¦     ¦     ¦     ¦    ¦      ¦     ¦     ¦     ¦

¦2.3. Мужчин  (из¦         ¦      ¦     ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦     ¦     ¦     ¦     ¦    ¦      ¦     ¦     ¦     ¦

¦стр. 1)         ¦         ¦      ¦     ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦     ¦     ¦     ¦     ¦    ¦      ¦     ¦     ¦     ¦

¦2.4. Из них  не-¦         ¦      ¦     ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦     ¦     ¦     ¦     ¦    ¦      ¦     ¦     ¦     ¦

¦совершеннолетних¦         ¦      ¦     ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦     ¦     ¦     ¦     ¦    ¦      ¦     ¦     ¦     ¦

¦до 18 лет       ¦         ¦      ¦     ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦     ¦     ¦     ¦     ¦    ¦      ¦     ¦     ¦     ¦

¦2.5.  В     т.ч.¦         ¦      ¦     ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦     ¦     ¦     ¦     ¦    ¦      ¦     ¦     ¦     ¦

¦16-17  лет   (из¦         ¦      ¦     ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦     ¦     ¦     ¦     ¦    ¦      ¦     ¦     ¦     ¦

¦стр. 4)         ¦         ¦      ¦     ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦     ¦     ¦     ¦     ¦    ¦      ¦     ¦     ¦     ¦

¦2.6. Женщин  (из¦         ¦      ¦     ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦     ¦     ¦     ¦     ¦    ¦      ¦     ¦     ¦     ¦

¦стр. 1)         ¦         ¦      ¦     ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦     ¦     ¦     ¦     ¦    ¦      ¦     ¦     ¦     ¦

¦2.7. Из них  не-¦         ¦      ¦     ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦     ¦     ¦     ¦     ¦    ¦      ¦     ¦     ¦     ¦

¦совершеннолетних¦         ¦      ¦     ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦     ¦     ¦     ¦     ¦    ¦      ¦     ¦     ¦     ¦

¦до 18 лет       ¦         ¦      ¦     ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦     ¦     ¦     ¦     ¦    ¦      ¦     ¦     ¦     ¦

¦2.8.  В     т.ч.¦         ¦      ¦     ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦     ¦     ¦     ¦     ¦    ¦      ¦     ¦     ¦     ¦

¦16-17  лет   (из¦         ¦      ¦     ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦     ¦     ¦     ¦     ¦    ¦      ¦     ¦     ¦     ¦

¦стр. 7)         ¦         ¦      ¦     ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦     ¦     ¦     ¦     ¦    ¦      ¦     ¦     ¦     ¦

L----------------+---------+------+-----+----+----+----+----+----+-----+-----+-----+-----+----+------+-----+-----+------

-------------------------T-----T------------------------T-----------------T-----T-----T----------T----------T-----T----¬

¦Из числа освидетельство-¦Сос- ¦         Из них         ¦ По результатам  ¦Офор-¦Офор-¦Судами    ¦Принято   ¦Нап- ¦Нап-¦

¦  ванных графа (15+17)  ¦тоит +-----T------T-----T-----+-----T-----T-----+млено¦млено¦отказано  ¦постановл.¦рав- ¦рав-¦

+-----T-----T-----T------+на   ¦про- ¦укло- ¦выне-¦нап- ¦необ-¦в ус-¦не-  ¦мате-¦мате-¦в направ. ¦о направ. ¦лено ¦лено¦

¦уста-¦уста-¦уста-¦уста- ¦учете¦ходят¦няет- ¦сено ¦рав- ¦ходи-¦лови-¦при- ¦риа- ¦риа- +----T-----+----T-----+в    ¦в   ¦

¦нов- ¦нов- ¦нов- ¦нов-  ¦на   ¦доб- ¦ся от ¦зак- ¦лено ¦мо и ¦ях   ¦год- ¦лов  ¦лов  ¦в   ¦в    ¦в   ¦в    ¦спец-¦ЛТП,¦

¦лен  ¦лен  ¦лен  ¦лен   ¦конец¦ро-  ¦добро-¦люче-¦на   ¦воз- ¦спец-¦ны по¦в суд¦в суд¦ЛТП,¦спец-¦ЛТП,¦спец-¦нар- ¦ЛВП ¦

¦диаг-¦диаг-¦факт ¦факт  ¦от-  ¦воль-¦вольн.¦ний  ¦при- ¦можно¦нар- ¦сос- ¦для  ¦для  ¦ЛВП ¦нар- ¦ЛВП ¦нар- ¦коот-¦    ¦

¦ноз  ¦ноз  ¦пот- ¦пот-  ¦чет- ¦ное  ¦лече- ¦об   ¦нуди-¦при- ¦коот-¦тоя- ¦реше-¦реше-¦    ¦коот-¦    ¦коот-¦деле-¦    ¦

¦"нар-¦"ток-¦реб- ¦реб-  ¦ного ¦лече-¦ния   ¦укло-¦тель-¦нуди-¦деле-¦нию  ¦ния  ¦ния  ¦    ¦деле-¦    ¦деле-¦ния  ¦    ¦

¦кома-¦сико-¦ления¦ления ¦пери-¦ние  ¦нар-  ¦нении¦ное  ¦тель-¦ния  ¦здо- ¦во-  ¦воп- ¦    ¦ния  ¦    ¦ния  ¦сис- ¦    ¦

¦ния" ¦ма-  ¦нар- ¦дру-  ¦ода  ¦от   ¦коман.¦от   ¦осви-¦ное  ¦сис- ¦ровья¦проса¦ро-  ¦    ¦     ¦    ¦     ¦темы ¦    ¦

¦     ¦ния" ¦коти-¦гих   ¦лиц с¦нар- ¦      ¦лече-¦де-  ¦лече-¦темы ¦и    ¦о    ¦са о ¦    ¦     ¦    ¦     ¦здра-¦    ¦

¦     ¦     ¦чес- ¦сред- ¦диаг-¦ко-  ¦      ¦ния  ¦тель-¦ние в¦здра-¦дру- ¦при- ¦при- ¦    ¦     ¦    ¦     ¦воох-¦    ¦

¦     ¦     ¦ких  ¦ств,  ¦нозом¦мании¦      ¦нар- ¦ство-¦ЛТП, ¦воох-¦гим  ¦нуди-¦нуди-¦    ¦     ¦    ¦     ¦ране-¦    ¦

¦     ¦     ¦сред-¦вле-  ¦"нар-¦в ме-¦      ¦кома-¦вание¦ЛВП  ¦ране-¦при- ¦тель-¦тель-¦    ¦     ¦    ¦     ¦ния  ¦    ¦

¦     ¦     ¦ств  ¦кущих ¦кома-¦ди-  ¦      ¦нии  ¦     ¦     ¦ния  ¦чинам¦ном  ¦ном  ¦    ¦     ¦    ¦     ¦     ¦    ¦

¦     ¦     ¦     ¦одур- ¦ния" ¦цинс-¦      ¦     ¦     ¦     ¦     ¦для  ¦лече-¦лече-¦    ¦     ¦    ¦     ¦     ¦    ¦

¦     ¦     ¦     ¦мани- ¦(с   ¦ких  ¦      ¦     ¦     ¦     ¦     ¦при- ¦нии в¦нии в¦    ¦     ¦    ¦     ¦     ¦    ¦

¦     ¦     ¦     ¦вание ¦на-  ¦уч-  ¦      ¦     ¦     ¦     ¦     ¦нуди-¦усло-¦спец-¦    ¦     ¦    ¦     ¦     ¦    ¦

¦     ¦     ¦     ¦      ¦рас- ¦реж- ¦      ¦     ¦     ¦     ¦     ¦тель-¦виях ¦нар- ¦    ¦     ¦    ¦     ¦     ¦    ¦

¦     ¦     ¦     ¦      ¦таю- ¦де-  ¦      ¦     ¦     ¦     ¦     ¦ного ¦ЛТП, ¦коот-¦    ¦     ¦    ¦     ¦     ¦    ¦

¦     ¦     ¦     ¦      ¦щим  ¦ниях ¦      ¦     ¦     ¦     ¦     ¦лече-¦ЛВП  ¦деле-¦    ¦     ¦    ¦     ¦     ¦    ¦

¦     ¦     ¦     ¦      ¦ито- ¦     ¦      ¦     ¦     ¦     ¦     ¦ния  ¦     ¦ниях ¦    ¦     ¦    ¦     ¦     ¦    ¦

¦     ¦     ¦     ¦      ¦гом  ¦     ¦      ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦сис- ¦    ¦     ¦    ¦     ¦     ¦    ¦

¦     ¦     ¦     ¦      ¦с на-¦     ¦      ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦темы ¦    ¦     ¦    ¦     ¦     ¦    ¦

¦     ¦     ¦     ¦      ¦чала ¦     ¦      ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦здра-¦    ¦     ¦    ¦     ¦     ¦    ¦

¦     ¦     ¦     ¦      ¦года)¦     ¦      ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦воох-¦    ¦     ¦    ¦     ¦     ¦    ¦

¦     ¦     ¦     ¦      ¦     ¦     ¦      ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦ране-¦    ¦     ¦    ¦     ¦     ¦    ¦

¦     ¦     ¦     ¦      ¦     ¦     ¦      ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦ния  ¦    ¦     ¦    ¦     ¦     ¦    ¦

+-----+-----+-----+------+-----+-----+------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+----+-----+----+-----+-----+----+

¦ 18  ¦ 19  ¦ 20  ¦  21  ¦ 22  ¦ 23  ¦  24  ¦ 25  ¦ 26  ¦ 27  ¦ 28  ¦ 29  ¦ 30  ¦ 31  ¦ 32 ¦ 33  ¦ 34 ¦ 35  ¦ 36  ¦ 37 ¦

+-----+-----+-----+------+-----+-----+------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+----+-----+----+-----+-----+----+

L-----+-----+-----+------+-----+-----+------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+----+-----+----+-----+-----+-----

    Примечание. Акт  сверки  (таблица 1) и сведения о результатах работы по направлению больных наркоманией в ЛТП,  ЛВП,

специальные наркологические отделения  органов  здравоохранения  (таблица  2)  составляются  ежеквартально  (нарастающим

итогом) по  итогам  полицевой  сверки картотек по каждому административному району.  По результатам сверки данные таблиц

используются в качестве контрольного материала при составлении отчетов.

    Составили ____________________________________                       _______________________________________________

              (должность, подпись, фамилия от ОВД)                       (должность, подпись, фамилия от мед. учреждения)